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眼视光专业知识 定期分享交流进步
一位优秀的验光师不仅需要具备扎实的专业知识，更需要有丰富的临床经验。因此，合格的验光师不单单需要掌握一种验光方法，还需要掌握不同的验光技巧。本文主要讲述关于插片验光的技巧和方法，此方法更简便、快捷、准确，适合排队赶时间的成人患者和孩子，希望对大家有所帮助。一、检查视力的要求（1）对检查器材的要求：标准对数视力表灯箱、视标指示棒（棒头要求为黑色）、遮眼勺、检查记录表格或记录纸等。
（2）检查环境条件的要求：① 视力表灯箱挂在墙壁上，视力表1.0这一行的高度，与被检眼在同一高度，由灯箱视力表的表面到被检查者眼球表面的距离为5米或2、5米。每距灯箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有标记。② 视力表灯箱的灯要好用，表面要清洁，视标字迹要完整清晰。③ 自然采光和室内灯光要避免直射视力表灯箱、室内和被检查者的眼睛。遇到直射阳光进入室内时，要安装白色或蓝色窗帘遮挡。
（3）被检者的要求：
①对受检者不要进入室内就检查视力，要等到视力适应后再作检查。
②受检者坐着检查视力，眼睛的面要在5米远的线上，站着检查视力，脚尖要在5米远的线后。
③受检者在检查视力时，不能前倾、后仰、歪头、斜视、眯眼看视标，更不能偷看或背视标。
二、视力检测的流程：
（1）初诊戴镜儿童先检查矫正视力后检查裸眼视力。
（2）初诊未戴镜儿童先检查裸眼视力后验光
（3）所有检查先右眼后左眼。
（4）检查视力时，让受检者从上向下看严禁从下往上看，初诊视力检查判断每个视标的辨认时间一般不超过3秒。
（5）检查者应站在视力表灯箱前不遮挡光线的一侧
（6）用指示标杆黑头指向视标，黑头位于视标正下方３毫米处。
（7）被检者指示正确后移向下一个视标，错误时将视标头抬起再落下原处，可带出轻微声音，６岁以下儿童可配合鼓励语言“再努力一下”，６岁以上或内向型、及自卑心理强的儿童不需要任何的语言。
三、具体插片验光操作方法：让患者坐在距视力表5米处，戴上视力架按先右眼后左眼的顺序检查。（1）先判断球镜的性质：取一个50度的远视镜片(黑片)和50度的近视镜片(红片)，分别挡在被检测者的检测眼前快速轮流闪过，让患者感觉哪个镜片清楚，红片清楚初步判断为近视，黑片清楚初步判断为远视，将不清楚的镜片放下，将清楚镜片再增加50度先低后高进行轮换对比。（2）确定球镜的度数：由低度开始插片，看不清就换大一点的度数，以能矫正到0.8视力为准，并将镜片在镜架上固定好，一般不再更换，再进行散光的排查。（3）确定柱镜性质：取远视散光50度(黑片)和近视散光50度镜片(红片)，手持镜片的轴向对准90°， 分别挡在被检测者确定的球镜前快速轮流闪过，让患者感觉哪个镜片清楚，红片清楚初步判断为近视散光，黑片清楚初步判断为远视散光，均不清楚时将手持镜片的轴向对准180°，交替上述动作；仍不清楚时先将与球镜性质一致的镜片固定在镜架90°轴向，转动旋扭进行各轴向微调，清楚时在该轴向增加度数，确定最清楚的柱镜镜片；不清楚时更换柱镜性质，依照上述方法进行微调，找出清楚柱镜及轴向； 以上方法均无清晰帮助时，可考虑排除散光可能，将增加球镜度数矫正视力达到1.0。（4）确定柱镜的度数：由低度开始插片，看不清就换大一点的度数，以能矫正到1.0视力为准，并将镜片在镜架上固定好，一般不再更换，再进行散光的排查。(5) 弱视儿童验光：弱视儿童因无法判断最佳矫正视力，有一年内检影验光处方的，可考虑直接按验光处方做好眼镜复验度数。从未进行检影验光的，可考虑快散检影验光进行度数性质的参考，儿童快散检影验光不做为配镜依据，6周岁以下儿童视力0.3以下，应考虑进行慢散检影，并在配矫正镜后对能够配合治疗的儿童进行视敏的配合治疗。（6）判断矫正镜适宜的准则：球镜的矫正视力以低配为原则，矫正至0.8，最大至1.0即可；柱镜的矫正视力以足矫为原则，以适合后视力达到多少就为多少 ，加柱镜后如视力达到1.2或1.5，依据球镜低配原则，可考虑试减球镜度数。
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