温肾泄浊方治疗慢性肾衰竭经验
组成:桂枝、制附子、熟地、山药、山茱萸、丹皮、水蛭、砂仁、土茯苓、六月雪、丹参。
温肾泄浊方是在肾气丸基础上去泽泻,易茯苓为土茯苓,加水蛭、砂仁、六月雪、丹参而组成。
方义:方以桂枝、制附子温经暖肾,总督诸阳,振奋阳气,以助膀胱气化,临证桂枝、制附子意在振奋脾肾阳气,取其微微生火之义;熟地黄、山药、山茱萸滋养肾肝脾而益精血;再以丹皮活血散瘀并清泻肾中伏火;丹参活血化瘀,以改善循环,增加肾脏血流量,保护肾功能;水蛭具有破血逐瘀、通利水道之功,是破血消痰而不伤阴之良药,正如《神农本草经》谓“主逐恶血,瘀血,血闭,破血癥积聚,无子,利水道”。后世张锡纯在《医学衷中参西录》里称赞水蛭“破瘀血而不伤新血”。砂仁气味芳香能化湿和胃,温中行气,临证善用水蛭、砂仁对药,砂仁助水蛭破血逐瘀,通利水道,兼以化浊,并能祛除水蛭之腥味,使药物口感适宜,顾护脾胃;土茯苓能解毒除湿,《本草正义》称其“利湿去热,能入络,搜剔湿热之蕴毒”。六月雪具有疏风解表、清热利湿、舒经活络的功效,二药气味相和,协同增效,利湿泄浊解毒能力显着增强而不耗伤正气。诸药合用,寓温补脾肾、痰瘀毒同治之法于一体,对慢性肾衰竭确有效验。
【来源】王荣,许光达,于俊生.于俊生运用温肾泄浊方治疗慢性肾衰竭经验[J].湖南中医杂志,,32(06):33-34.
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