临床工作中,经常能遇到糖尿病合并有性功能障碍的病人,男性糖尿病患者的性功能障碍主要表现为性欲减退、阳痿、早泄等症状,严重影响了患者的生活质量。目前对于男性糖尿病患者性功能障碍的发生机制尚未完全阐释清楚,病因较为复杂,通常是多种因素作用的结果。研究显示糖尿病可严重影响男性患者的性功能障碍,其主要与糖尿病患者体内血糖血脂代谢紊乱,导致血管和神经病变以及体内雄激素的减少有关。
当被确诊糖尿病ED,也不要垂头丧气,日常中改变生活方式,即改变饮食和增加体力活动,改善整体健康,有助于改善勃起功能。同时,要到正规医院男性专科就诊。专业的医生会根据情况,采取综合性、个体化治疗。
1. 积极治疗原发病:通过严格控制血糖,避免高血糖对血管、神经的进一步损害,延缓病情的进展。
2. 心理干预:糖尿病性 ED 并非完全是器质性的,有些糖尿病人的 ED 主要是心理因素(焦虑、抑郁等)。对于这类患者,应予以心理干预及疏导,必要时配合服用抗抑郁或抗焦虑药物, 如此,ED 症状即可获得明显的改善。
3. 药物治疗
(1)PDE5 抑制剂:这是目前临床最常用的 ED 治疗药物,例如:西地那非(伟哥)、伐地那非(艾力达)、他达拉非(希爱力)和阿伐那非(Spedra),它通过抑制 PDE5(5 型磷酸二酯酶)的活性,扩张血管平滑肌,从而显着改善勃起功能。
注意:因西地那非对全身血管有扩张作用,故勿用于血压低、心脏功能差的患者。同时,亦不可能与硝酸酯类药物(如硝酸甘油)合用,否则可能引起生命危险。
(2)扩张血管药物:如育亨宾、前列地尔等,这些药物可以舒张血管平滑肌,扩张阴茎动脉,增加阴茎海绵窦血流量,促使阴茎勃起。口服后15-30分钟达到最大的血药浓度,对心理性ED和混合性ED有效率分别为80%和60%,副作用轻微而短暂,但必须在专科医生指导下使用。
(3)营养神经药物:如维生素 B1、甲基 B12(弥可保)等;
(4)雄激素:糖尿病影响雄性激素的合成与分泌。雄性激素在维持性yu上有重要作用。对睾酮水平低下者补充雄激素(如安特尔),可以改善勃起功能。切记不可滥用。多数研究显示糖尿病性 ED 患者单纯给予雄激素替代治疗,疗效欠佳,但与磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂联合应用效果良好。
4. 其它治疗:包括真空负压勃起装置、体外冲击波、阴茎假体植入、阴茎血管动脉搭桥手术等等。
专家提醒:糖尿病 ED 一定要早期预防、早期发现、早期治疗。患者容易隐瞒此病症状,医生问诊要全面,并嘱托不可滥用壮阳药物。
后记:男性糖尿病患者为什么容易影响夫妻生活?本文说的明白经过三个月的治疗(控制血糖、PDE-5抑制剂配合中成药),复诊后xing生活非常满意,然后继续服药,定期随访中。