6
护理要领
（一）新生儿的生活规律新生儿一昼夜睡眠18h左右。新生儿呼吸快，有时节律不规则，正常新生儿安静状态下每分钟呼吸40次左右。新生儿胎便为黑绿色，出生后2天内排净。母乳喂养新生儿每日排便3~7次，为黄色糊状便；人工喂养新生儿为淡黄色或灰色便，便中可有奶瓣，每日1~2次。新生儿小便微黄，不染尿布，每日6次以上。新生儿期的特殊生理现象：生理性黄疸（生后2~3天开始皮肤发黄，10天左右消退），生理性体重下降（生后2~3天开始体重下降，7~10天恢复）（二）新生儿居室环境基本要求新生儿的房间温度和湿度要相对稳定，室温在20~24℃，夏天可适当高些。湿度以50%~60%为宜。每天都要定时开窗，通风换气。房间温度过低时可用电暖气，但要注意保持一定的湿度；夏天温度较高时，可用空调略微降温，注意空调不要直吹，并根据室内温度给新生儿盖被以防着凉。（三）新生儿衣着要求新生儿的衣物以浅色、质地以纯棉为好。开襟、开档的衣物便于穿戴，且宽松、舒适。和尚服式的上衣利于颈部散热及系围嘴儿，前襟略长的上衣能盖住肚脐。连脚裤要足够宽松，让新生儿能够伸直腿。松紧带束系不可过紧，以防影响新生儿胸廓发育。新生儿头部易出汗，应戴吸汗的纯棉帽；袜子松软舒适，绑口不宜过紧，里面无线头，以防弄伤新生儿的脚趾；不要戴手套，也不要把小手藏在袖子里。总之，要保证新生儿舒适且四肢活动自如。（四）护理、卫生及环境要求1、判断新生儿的冷热环境温度过高或穿着衣物过多时，新生儿易出现面红、汗多，烦躁并容易哭闹，同时易出现口唇发干、精神欠佳、尿少等情况。环境温度过低时，则会出现体温偏低，手脚冰冷，严重时发生硬肿。新生儿哭闹或活动时容易出汗，因而可比成人少穿一件衣服;当新生儿肩、背部湿润时说明衣服穿得过多，可适当脱去一件衣服;当新生儿皮肤发花、手脚冰冷时说明衣服穿得过少，应及时添加衣服。衣裤过紧、过厚都会限制新生儿运动和发育，且不利于排汗、透气，遇到凉风或冷空气容易引起伤风感冒。新生儿一般常见湿疹，如果穿衣服过多，容易使湿疹加重，出现这些症状就要考虑衣服是否穿多了，要根据环境温度及新生儿状况及时调整衣服。2、给新生儿剪指甲新生儿指甲长得很快，在最初几周应该每周修剪2次。修剪指甲的最好时机是在新生儿洗完后安静地在床上的时候或睡的时候。可使用新生儿专用指甲剪或钝鼻指甲剪。修剪时，要把新生儿指甲修剪得短而光滑，以免抓伤。相比之下，新生儿的脚趾甲柔软而光滑，不需要修剪得像手指甲一样短。脚趾甲可1个月修理1-2次。如果新生儿的指甲旁边皮肤发红，就应该警惕是否发生甲沟炎。3、清除新生儿头皮上的乳痂新生儿头皮、眉间皮肤总有油性分泌物，俗称为乳痂，医学上称为（婴幼儿）脂溢性皮炎。脂溢性皮炎是一种非感染性皮肤病，是湿疹的一种，新生儿和婴儿常见。通常在出生后几周发病，经过数周或数月后慢慢消失。脂溢性皮炎一般不会影响新生儿的睡眠及饮食，只有轻微痒感。但头皮上的层层乳痂会因患儿的抓挠而继发感染，所以应及时清洗头皮乳痂。使用婴儿洗发液，再加上轻轻梳理，就可以消除乳痂。也可以在洗头前用不含色素、香精的婴儿油或较好的色拉油擦在乳痂部位，湿润半小时左右，再用婴儿洗发液清洗并梳理干净。如果经过以上方法还不能使乳痂有所改善，或者皮疹向新生儿的面部、颈部皮肤扩散，就应该在皮肤科医生的指导下进行处理。4、给新生儿洗澡注意事项洗澡时，室内温度应控制在24℃左右。早产儿或初生7天内新生儿洗澡要求室温为24~28℃，水温为38~40℃。在洗之前，家长可以用肘部试一下水温，略高即可。给新生儿洗澡要先洗头部。洗头时先将新生儿全身用毛巾包起来，以防受凉。用一只手的拇指和中指或无名指从耳后向前压住两侧耳廓以盖住耳孔，防止水流入耳内，手掌和前臂托新生儿的脖子、头及后背。洗澡应从脸部开始，洗头时头向后仰，将头发湿润，加少量婴儿洗发液轻轻揉洗，用清水冲洗干净，马上用干毛巾擦干。脐带残端未脱落前最好分别清洗上下身，以防感染。先洗颈部、上肢，再洗前胸、腹部、背部及下肢，最后清洗新生儿的外阴和臀部。颈前、腋下、腹股沟以及手指和脚趾间应着重清洗。洗毕用浴巾迅速裹住新生儿，褶皱处仔细擦干，涂以润肤乳，臀部可涂护肤霜或鞣酸软膏，以防褶皱处皮肤糜烂和发生尿布疹。脐带未脱的新生儿洗澡时应绕开脐带，洗完澡用棉签将脐部蘸干，并可用75%酒精轻擦一下脐带周围皮肤。新生儿应在5~10min内洗完澡，以后可以逐渐延长洗澡时间，但是时间不能太长。5、脐带的护理脐带未脱落前，要保证脐带及根部干燥，出院后不要用纱布或其他物品覆盖脐带，这样可促进脐带更快地干燥脱落，当然还要保证新生儿穿的衣服柔软、纯棉、透气，肚脐处不要有硬物。洗澡后用洁净的柔软纯棉毛巾轻轻将脐带周围皮肤蘸干，然后用75%酒精给脐带及根部皮肤消毒。若护理得当脐带无异常，每天用1~2次酒精即可，不要过多使用。脐带脱落后，脐窝处会留一层痂皮，日后会自然脱落。正常情况下脐窝处是干燥的，不必再进行任何处理。若脐窝处潮湿或有少许液体渗出，可用消毒棉签蘸75%的酒精轻轻擦净，再用75%的酒精涂在脐根部和周围皮肤上。有时发现脐部有白色肉芽长出，甚至有脓性分泌物而且周围的皮肤有红肿等现象，应立即就医。脐带残端脱落的时间一般是7~14天，但也有早到3~4天，如果超过半个月仍不脱落，建议到医院检查处理。6、新生儿臀部的护理新生儿的皮肤非常娇嫩，尤其臀部皮肤易受到尿渍、粪渍的污染。每次便后要及时更换尿片，并立即用温度适中的清水清洁臀部，然后涂上婴儿护臀霜；夜间或外出不便于用水清洗时，可选用婴儿专用消毒巾。肛门周围、腹股沟，阴茎与阴囊相临处及阴囊与会阴相邻处皮肤易藏污纳垢，如不及时清洁和保持干燥，常会出现糜烂，应作为重点清洁部位。男婴在新生儿期大多数为包茎，清洗时可将包皮向上轻推；女婴尿道较短，易受感染，导致外阴炎、阴道炎甚至尿路感染。如果女婴的会阴沾有粪便时，应按照从会阴到肛门的顺序及时用温水将粪渍冲掉。不要用毛巾擦洗，以免造成黏膜损伤，引起感染。有时女婴外阴部会有白色物体，一般是脱落上皮或尿碱形成。如果不是太多，周围皮肤黏膜没有红肿则不需过度清洁。不要使用碱性肥皂或者其他含有酒精以及香精的清洁用品清洗婴儿臀部，以免刺激外阴黏膜和皮肤。7、预防接种（1）乙肝疫苗。注射乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎。出生后24h内接种第一针，满月接种第二针，6个月时接种第三针。（2）卡介苗。正常新生儿出生后48h内接种卡介苗，用皮内注射法。接种3周左右局部会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疤，脓疤自行穿破后结痂，结痂脱落后留下一个小疤痕。这就是卡介苗接种后的全过程，需要2-3个月。【知识来源：王如文主编，《家庭育儿指导（普及版）》，海洋出版社。本号获得公益使用授权。】
