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案例回放:盐酸甲氧氯普胺注射液致死一例

时间:2021-03-26 16:32:37

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案例回放:盐酸甲氧氯普胺注射液致死一例

5天前

作者:子衿

单位:安徽六安市中医院

来源:药评中心

患儿,女,4岁。因饮食不当引起上腹部不适,非喷射性呕吐,给予肌注甲氧氯普胺(甲氧氯普胺)10mg,共2次;口服甲氧氯普胺5mg,共2次。2h后患儿出现全身抽搐,考虑为甲氧氯普胺中毒所致。给予吸氧、肌注654-2 2mg,20%甘露醇和50%葡萄糖交替静脉注射,并给镇静剂等治疗。最终抢救无效而死亡。1.甲氧氯普胺是临床常用的促胃动力药,以下不能增加胃动力药的是A.红霉素B.新斯的明C.多潘立酮D.西沙比利E.L-谷氨酰胺呱仑酸钠2.以下不属于甲氧氯普胺配伍禁忌的是A.阿昔洛韦B.苯巴比妥C.地高辛D.阿米卡星E.奥美拉唑3.以下关于甲氧氯普胺说法正确的是A.长期使用可能会出现锥体外系反应B.注射给药可能会出现直立性低血压C.对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用D.药物中毒解救易可采用容易通过血脑屏障的抗胆碱药物,如苯海索、苯海拉明E.可与阿瑞吡坦、糖皮质激素联用,可用于各种肿瘤化疗引起的呕吐【解析】促进胃肠道动力的药物主要可以分为四大类:M胆碱受体激动药,代表药物是氨甲酰胆碱;胆碱酯酶抑制剂,代表药物是新斯的明;多巴胺受体拮抗剂,代表药物是甲氧氯普胺;5-HT4受体激动剂,代表药物是西沙比利。红霉素可以激动胃动素受体,诱发大幅度的胃推进型收缩,增加胃动力。L-谷氨酰胺呱仑酸钠属于胃粘膜保护药,用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。甲氧氯普胺配伍禁忌:阿昔洛韦、阿米卡星呈碱性,与甲氧氯普胺配伍会出现理化性质的改变;苯巴比妥、地高辛、与甲氧氯普胺配伍会出现浑浊、沉淀、产气等。胃复安不良反应:

甲氧氯普胺属于多巴胺受体拮抗药,长期使用会抑制中枢的多巴胺受体,Ach的功能会增强,这时可以减药、停药来减轻或消除锥体外系反应;抑制多巴胺受体可以舒张血管,血压会随之降低;药物过量时,给予易透过血脑屏障的抗胆碱药或抗组胺药,抑制椎体外系反应。胃复安注意事项:由于甲氧氯普胺和普鲁卡因结构的相似性,所以普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者,禁止使用甲氧氯普胺甲氧氯普胺可使雌激素的相对含量及活性增高,导致雌二醇长期过度刺激乳腺组织,造成乳腺病变,所以乳腺癌术后患者不宜使用甲氧氯普胺止吐。【答案】1E;2E;3ABCD

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