《“医”站到底5:27岁男性,突发胸背痛,何种疾病所致?》已在本周三开战。27岁男性,突发胸背痛5天,发现高血压15天,结合病史与超声心动图像,确诊为何种疾病,您答对了吗?迫不及待地想知道答案了?
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【多选题】
患者男性,27岁,因主诉“突发胸背痛5天”入院,既往高血压15天。查体示,T 36℃,P 80次/分,R 12次/分,BP 160/60 mmHg,身高187 cm,体重57 Kg。主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音及收缩期杂音。心电图示aVL异常Q波,左心室肥大,QT间期延长。
患者的超声心动图如下所示:
图1 左室长轴切面二维图
图2 左室长轴切面彩色多普勒图
图3 心尖三腔切面二维图
图4 心尖三腔切面彩色多普勒图
图5 主动脉瓣口血流频谱
图6 胸骨上窝切面
(多选题)根据上述资料,患者可诊断为以下哪些疾病:
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣反流
C.二尖瓣狭窄
D.升主动脉瘤
答案:ABD
难度:★★★★
解析:
图1为左室长轴切面二维图,示主动脉窦部及升主动脉扩张,窦管交界消失,升主动脉近端内径为72 mm,提示升主动脉瘤样扩张。
图2为左室长轴切面彩色多普勒图,示舒张期主动脉瓣大量反流信号。
图3为心尖三腔切面二维图,示主动脉瓣明显增厚、钙化、开放受限,升主动脉瘤样扩张。
图4为心尖三腔彩色多普勒图,可见舒张期主动脉瓣下有大量反流信号,收缩期主动脉瓣上伴高速血流信号。
图5为主动脉瓣口血流频谱,CW示主动脉瓣上流速增快(3.69 m/s),最大压差54 mmHg,平均压差32 mmHg,同时可见主动脉瓣反流频谱。
图6为胸骨上窝切面图,可见主动脉弓及胸降主动脉内径正常。
因此患者超声心动图像的诊断结果为:主动脉瓣钙化合并狭窄(中-重度)及关闭不全(重度);升主动脉瘤;主动脉窦瘤;左室增大。根据患者的查体结果考虑为马凡综合征。
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