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医保报销所需材料

时间:2018-12-13 01:32:32

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医保报销所需材料

劳动者在打工期间,最关心的问题之一就是自身利益的保障问题,那么大家对其了解多少。医保报销需要准备哪些资料你有了解多少。小编给大家整理了关于医保报销所需材料,希望你们喜欢!

医保报销所需材料

市外医疗费用审核报销(已办理常住内地就医备案的参保人在备案医院住院费用报销)

申请材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份,验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件);

九、《深圳市社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)

申请材料

一、原始收费收据(原件1份);

二、费用明细清单(原件1份);

三、门诊病历(复印件1份,验原件);

四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印:入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

六、参保人社会保障卡(复印件1份,验原件);

七、参保人身份证(复印件1份,验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份,验原件);

八、参保人银行存折或银行卡(深圳开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份,验原件)。

住院费用报销资料

1、门诊病历;

2、出院小结;

3、疾病证明书;

4、住院收费收据(发票);

5、住院费用清单;

6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

医保门诊报销流程

医保报销:

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;

(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;

(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;

(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

学生意外伤害报销资料

1、 学校证明(内容包括意外伤害发生的时间、地点、经过、就诊时间及医院);

2、 门诊病历;

3、 住院治疗提供出院小结和疾病证明书;

4、 医疗费用清单;

5、 收费收据(发票);

6、 医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

7、 委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

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