张正才中医健康讲师
脾胃虚弱、脾胃湿热和肝胆湿热是中医常见的三个证候名，它们共同的症状有：饮食异常、腹痛、大小便异常。由于三证有虚实之分、病位之别，上述共同症状各有不同的表现。最便于区分的症状是饮食异常和大小便异常。
先来看看饮食异常。饮食异常主要反映在食欲和食量的变化上。脾胃虚弱者，多见于久病和素体气虚之人，表现为食少纳呆，兼见腹胀便溏，消瘦乏力，舌淡。脾胃湿热者，表现为纳呆脘闷，兼见头身困重，便溏，苔腻。肝胆湿热常见纳少厌油腻食物，兼见黄疸或胁肋胀痛，身热不扬。
再来看看大小便异常，脾胃虚弱者，病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，小便清长。脾胃湿热者，大便溏泄，便次多，粘滞不爽，有臭味，尿黄短少。肝胆湿热者，表现为大便不调，泄泻与便秘交作，小便短赤或黄。
脾胃虚弱为虚证，或有胃脘部胀痛，多为隐痛，喜按。脾胃湿热和肝胆湿热均为实证，均可见腹部胀痛，痞满拒按。脾胃湿热病位在脾胃，腹胀痛在胃脘部，肝胆湿热病位在肝胆，腹胀痛常牵引胁肋少腹。
脾胃虚弱证宜补气健脾和胃，选用补中益气汤。脾胃湿热宜清热化湿，理气和胃，可选用清中汤或半夏泻心汤等。肝胆湿热宜清热利湿，疏肝利胆，选用龙胆泻肝汤或茵陈蒿汤等。致圣
脾胃虚弱因为长期饮食不当，暴饮暴食，睡觉前喜欢吃东西，不喜欢运动，导致脾胃负担太重，消化功能和运化失调，出现胃强脾弱，有胃口但是吃进去不消化。主要表现为：胃胀痛，恶心呕吐，口臭，腹胀，呃逆等。
脾胃湿热，是由于脾胃虚弱，然后导致运化功能不好，不能正常运化谷物水液，体内水液代谢减慢，水不能排出为湿，谷物不能排出为滞，湿和滞相结合久而化湿，内热积食，最后形成脾胃湿热。主要表现为：脘腹痞满、体倦身重、大便溏泄、身热口苦等。
肝胆湿热，主要是由于体内湿热夹杂，再加上长期嗜酒，过食肥腻荤腥，导致湿热更加严重，肝胆疏泄功能下降，形成肝胆湿热，主要表现为：头晕头疼，胸胁胀痛，口苦眼睛干涩，失眠，小便发黄，大便不通，烦躁不安。
三者的区别就在于：脾胃虚弱主要点是消化不良，舌苔白腻脾胃湿热主要是浑身不利，困乏，舌苔中间黄腻。肝胆湿热主要是口苦，二便不利，舌苔为舌头两边厚腻。枣庄市王开传染病医院
导读:中医认为肝胆湿热常因感受湿热之邪或脾虚水湿内生，日久化热，或饮食不节制所致。患者会出现胁肋胀痛、腹胀厌食、口苦口干、小便短赤或发黄、大便干燥或者黏腻，女性还有白带发黄、白带有异味、阴道瘙痒不适、阴道灼热等症状。肝胆湿热是湿热积聚于肝胆而引起的一种病证。由于外感湿热之邪，或湿邪内生所致，饮酒过度、食物油腻、辛辣会生湿热，影响肝胆功能，虽然该病是发生在肝、胆，但是常常会影响脾胃。引起很多身体不适症状，下面看看肝胆湿热有哪些症状表现。1、厌食、腹胀：湿热内蕴肝胆会影响脾、胃的运化，因此患者会有一些明显的胃肠道不适，常见的有没有食欲、恶心呕吐、胀气、腹痛、等症状，甚至会厌油腻食物。2、口干口苦：肝胆湿热的人还会有肝火上炎的症状，如果干热、燥热比较重，湿比较轻，会出现口干、口臭、口苦的症状，此外还有眼干涩、大便干燥、便秘等。3、情绪不正常：肝胆湿热会影响肝功能，导致肝气无法正常疏泄，出现肝郁气滞的症状，患者的情绪会比较低落，还会有焦虑、发脾气等表现，中年女性患者情绪波动会更大，会出现易怒、失眠等症状。4、妇科病：肝脏湿热的女性除了有上面这些症状，还会出现膀胱湿热的症状，主要表现是尿黄、尿短。此外有些女性还会出现妇科疾病，如白带黄、白色异味、私处发痒、阴道有灼烧感等。出现肝胆湿热如果不及时调理，对生活和健康的影响都是很大的，严重的要看中医治疗，轻微的可以通过饮食进行调理。平时要多吃清热祛湿的食物，如薏米、苦瓜、冬瓜、赤小豆、红豆、扁豆、茯苓、茵陈等，经常用这些食材煮汤食用可以有效清湿热，同时还要多吃清肝火的食物，如菊花、芹菜、雪梨、黄花菜、梨、荸荠等等。肝胆湿热的人应该清淡饮食，远离油腻、辛辣、上火的食物。
-10-10说说本人理解，通过自学中医等一堆有关医学知识，“卖弄一下”平时遇到和自身经验总结如下：
1、脾胃虚弱，凉寒的，油腻的、吃不对的都会有时吐、拉肚子、胃痛，胃不舒服，大便不成形的居多。
2、脾胃湿热，胃口不错，口气较重，不太爱喝水。容易牙龈出血、口腔溃疡，皮肤有痒，大便不准时，有粘池，有的有痔疮。
3、肝胆湿热，口苦，有时有眼屎，不太怕冷，有皮炎会长期不愈，胃口尚可，喜饮水，脾也湿，常年大便不成形。
这三种症状都是脾弱，脾的运化功能差，肺气不足，同时肾虚。肾脾肺是一条经络，应该是先天……
这三种症状我可以脱口而出，那是因为我们一家三口各有三种不同症状，久病成医啊[捂脸]
