郑州天伦医院
想要怀孕，输卵管堵塞怎么办？
怀孕就像种菜，需要种子好和土壤肥沃。人类怀孕稍微复杂点，还需要路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。因此，一旦输卵管堵塞，就会因阻碍受精造成不孕。
输卵管堵塞有哪些原因？输卵管炎症输卵管炎症是造成输卵管堵塞的常见原因，盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、结核、淋病等炎症扩散到输卵管，就可能导致输卵管堵塞。输卵管粘连输卵管粘连导致的输卵管堵塞分为三度，一度：输卵管峡部粘连；二度：输卵管与宫角结合部粘连；三度：输卵管壶部与伞口粘连。流产后炎症久不见好，盆腔炎、附件炎等未及时治疗，都可能造成粘连，引起输卵管堵塞。不适当的宫腔操作上环、取环、人工流产、反复通液、分娩手术等不适当的宫腔手术操作等均可能引起输卵管炎症，进而导致输卵管堵塞。不健康的生活习惯长期阴道出血、月经期间过性生活、性生活不注意卫生、咖啡饮用过多、流产后不注意休息等也可能造成输卵管堵塞。
我们如何去检查输卵管是否通畅呢？输卵管碘油造影（HSG）既然是最常用，用处很大。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做 HSG。造影的时间一般在月经干净后 3 天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后 1 周内禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。输卵管通液：目前基本被淘汰，误差太大；超声下的输卵管造影：这个方法有也不错的，但是大多数医院没有开展；宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会一上来就拉去做，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。
那么我们该如何选择呢？他们分别有什么优缺点呢？
1
选择性输卵管造影（SSG）这个治疗使用药物和导丝去疏通输卵管管腔，就像洗手池下水道一样。适用情况：通而极不畅、基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。优点：价格相对便宜，门诊治疗不用住院，时间较短。局限性：只能解决管道里面的问题，无法分解输卵管外表面的黏连扭曲。
2
宫腔镜检查+输卵管通液术通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接检查受精卵着床的宫腔房间里面情况。适用情况：输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者检查发现宫腔占位、宫腔粘连等。优点：全面评估宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露宫角处输卵管开口，切除息肉等等。多数可以在门诊解决。缺点：偏贵一点，复杂一点的病情，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决子宫房间里面的问题，对输卵管管道的作用有限，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。
3
腹腔镜检查+输卵管通液术
腹腔镜手术可以看到子宫房间外墙表面、输卵管表面和卵巢等部位的情况。适用情况：大多数不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有子宫内膜异位症巧克力囊肿的病人。优点：看到的部位出现问题，多数都可以解决。缺点：需要住院，费用较贵，最关键的是它仅能解决子宫房间和管道表面的问题。
4
宫腹腔镜联合手术上述这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以取长补短，选择联合手术。SSG 要用 X 光透视，所以没有办法和其他手术一起操作。宫腔镜和腹腔镜，子宫里外都看到了，又能同时在手术室进行，是目前最常用的联合手术方式。缺点：需要住院。
输卵管是运输卵子的通道，同时也是精卵结合的场所，所以，女性朋友们对输卵管一定要引起重视。输卵管堵塞的大部分原因都和妇科炎症以及妇科手术有关，女性朋友们要想防止输卵管性不孕的情况，就一定要保证阴道内的卫生，同时也要保护好自己的身体，避免妇科的手术，这样才会远离女性不孕的威胁。
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