今天，青锋医生给大家介绍两个其他治疗均失败、复发难治的晚期胃癌患者，接受PD-1抗体治疗后肿瘤完全消失的经典案例。恰逢PD-1抗体治疗胃癌在国内也正式获得批准上市，就用这两个正能量的案例，带给大家一些启发和祝福吧。这两个案例是由意大利Giuseppe Tirino教授提供的，日前发表于《frontier in oncology》杂志。第一个案例：一个78岁的老年女性，2月确诊晚期胃癌肝转移，合并有高血压、甲减、关节炎以及轻度慢性肾功能衰竭，因为乏力和体重下降去医院检查发现的胃癌。CT检查发现肿瘤已经导致了胃肠梗阻，因此做了姑息性手术，切除了肿瘤并做了淋巴结清扫，手术以后接受了标准的化疗（奥沙利铂+5-FU）。9月，肝脏病灶进展，肿瘤达到近5cm，于是又开始接受二线化疗（雷莫卢单抗+紫杉醇），靶向联合化疗后，肿瘤明显缩小，然后就继续接受雷莫卢单抗单药维持治疗，疗效一直维持到了5月。这时，CT和MRI检查发现肝脏肿瘤进展，同时出多发骨转移；老太太当时已经是80高龄，拒绝进一步化疗，接受了针对骨转移的放疗，以及保骨针治疗。休息两三个月后，经与主管医生和老太太一家持续沟通后，9月老太太开始接受PD-1抗体O药治疗。接受治疗一段时间后，复查增强CT和PET-CT提示：全身肿瘤完全消失。直到作者整理这份病理的底，老太太一直维持着影像学找不到肿瘤的奇效状态。下图A是PD-1治疗前肝脏肿瘤的状态，B是治疗后肿瘤完全消失的CT图像——即使80岁高龄，也不能轻易放弃呀！
第二个案例：一个82岁的老年男性，因为胃痛就诊，全身检查后发现是胃癌，已经有70%的幽门梗阻，合并有高血压、过敏性鼻炎和白内障。10月，老爷子接受了根治性手术，手术后接受了标准的辅助化疗（奥沙利铂+5-FU）。7月，肿瘤复发转移到了肝脏和腹腔淋巴结，肝脏病灶病灶有3.7cm，于是开始第二套方案的化疗（雷莫卢单抗+紫杉醇）；3月，肝脏病灶增大，腹腔淋巴结增大， 宣告紫杉醇联合雷莫卢单抗治疗失败。患者接受了腹部姑息性的放疗，勉强控制住了肿瘤进一步增大。9月，肝脏和腹腔淋巴结进一步增大，CEA升高到了230ng/ml，是正常值的近50倍。实在是走投无路了，老爷子从10月，开始PD-1抗体O药治疗，病人症状逐步缓解，肿瘤缓慢缩小，到9月，用药接近1年的时候复查，全身基本没有残留的肿瘤了，达到了完全缓解。直到底，老爷子一直还在接受PD-1抗体治疗，尚无肿瘤复发反弹的迹象——又是一个高龄的抗癌奇迹。下面的C图和D图是老爷子用PD-1抗体前后肝脏转移病灶的变化图，C图中的肿瘤已经用红圈圈出，D图中基本完全消失。
不抛弃，不放弃，心怀希望，抗癌有奇迹。更多精彩故事，更多抗癌良方，欢迎添加青锋医生的微信咨询：
