现代人饮食结构西化、工作压力增大、久坐少动、生活不规律，与这些生活方式相关的癌症正在不断增长，威胁着人们的健康……
“三高两低”易惹大肠癌
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。据上海市疾病预防控制中心数据显示，大肠癌仅次于肺癌，是上海地区发病率排名第二的恶性肿瘤，发病率为66/10万。其中，无论在男性还是女性最常见肿瘤中，大肠癌均排名第二位。
为什么大肠癌的发病率如此之高？
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师、硕士生导师蔡国响教授回答说，从全世界范围看，大肠癌在发达国家、沿海发达城市/地区的发病率更高，与经济水平较高地区人们的饮食与生活习惯有关。以上海为例，随着物质生活的丰富，近些年来人们生活偏向于“三高两低”——饮食高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素，以及低运动量，这些都是导致大肠癌发生的高危因素。
筛查有助尽早发现
上海地区从1月开始，在全市开展了社区居民大肠癌筛查项目，对50~74岁的老年人口进行大肠癌防治健康教育与免费筛查服务。该项目是在对上海市大肠癌疾病负担进行研判的基础上，经过七宝社区的3年试点，多方论证后，纳入了政府重大公共卫生服务项目。在累计筛查的近264万人中,发现高危人群达53.7万人,确诊大肠癌1960人。
为什么要提倡大肠癌筛查？
蔡教授指出，大家都知道，肿瘤发现越早，预后效果越好。大肠癌早期可以无任何症状，等到出现便血等症状再去就诊的人群中，一期患者仅占10%。而试点发现，通过筛查确诊的大肠癌患者中，一期患者占47%。筛查还可以发现一批癌前病变（腺瘤）者，及早干预可以让他们减少后顾之忧。
为什么大肠癌免费筛查限定在50~74岁人群中？
蔡教授指出，大肠癌的发病率与年龄增长呈正相关。中位发病年龄为71岁。选择50~74岁这一年龄段的人群推广免费筛查，是考虑到了社会卫生和经济利益的最大化。
近年来有些人担忧，大肠癌是否有年轻化趋势？
蔡教授对此认为，由于社会老龄化进程加快，老年人口总体基数大，因此大肠癌发病人群仍然以老年人为主。
大肠癌筛查怎么做？
大肠癌筛查包括两个方面：问卷调查评估风险因素以及粪便隐血试验。高风险人群及隐血试验阳性者，应及时去医院进行肠镜检查排查大肠癌。对于筛查没有异常的人群来说，建议每年做1次粪便隐血试验，每5~做一次肠镜。
规范治疗提高肠癌生存率
目前，手术仍然是根治大肠癌的主要方法，同时可根据患者的具体情况在术前或术后安排放疗、化疗、中医药等辅助治疗。
近年来比较“流行”的基因检测已经应用于大肠癌临床中。蔡教授介绍，一方面通过基因检测可以发现遗传性肿瘤，即有家族史的肿瘤潜在人群，有助于指导这类人更好防癌和重视筛查。另一方面，基因检测对于预后预测也有一定意义。比如，错配修复基因缺陷的Ⅱ期结肠癌患者，大肠癌的预后相对较好。毒性反应预测可以指导如何合理使用化疗药物，减少毒副反应。基因检测还可以帮助患者选择适合的靶向药物。
蔡教授强调，减少大肠癌复发率、提高患者生存率的重点在于早期发现、严格把控手术质量。他建议大肠癌患者应选择正规医疗机构的专业医师，规范化手术、规范进行放化疗等综合治疗。
另外，术后提倡良好的饮食与生活方式。建议多吃植物类食物如蔬菜、谷类，少吃动物类食物，白肉比红肉要好一些；多吃新鲜的食物，少吃腌制加工食品。除了饮食，还应控制体重在健康稳定的范围内，坚持适量的运动锻炼，戒烟、限酒。这些生活方式不仅适合大肠癌患者，对健康人群也是有益的。
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蔡国响 教授
复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师，硕士生导师，肿瘤学博士。
擅长于大肠肿瘤及其他腹部肿瘤的外科治疗和多学科综合治疗，尤其是大肠肿瘤的腹腔镜微创手术和腹膜转移癌的外科治疗。
专家门诊：周二上午、周四下午
