上周末，在小师妹发布征文信息之后，收到了很多老师们投递的稿件，在此，小师妹就大家的对华医世界的支持表示深深的感谢。
今天，小师妹整理了第一篇投稿文章。
文章作者通过两个中医治疗危重症的医案，用疗效说明了中医在治疗危重症的某些临床优势及方式方法，值得我们一同参考学习。
运用中医思维救治急危重症的临证思考
作者/临武县中医医院 李白龙
在基层，因医疗条件限制，没有高尖设备，用中药救治各种危急重症还是比较常见的，效果也是明显的，真正体现了中医“简、便、廉、验”的特点，下面介绍2例急危重症救治情况分析。
1.产妇胎盘植入症的救治
陈××，女，39岁，经产妇，8月21日初诊。
现病史：
患者于1半月前在某二甲医院足月产出一男婴，但胎盘经产科医生用手剥离亦未能成功，为此到市内某三甲医院妇科先后5次在宫腔镜下予以清宫手术治疗，但没有完全清除宫腔内胎盘，医生建议予以手术切除子宫的方案治疗，以防突然大出血危及生命。
患者拒绝该方案，经人介绍来我处就诊。
刻下症：
当时症见少腹胀痛不适，阴道少量流血，色黑有血块，纳呆乏力，腹部有压痛，但无反跳痛，舌质紫暗，舌苔少，脉弦涩。
辨证治法：
辨证为产后气血不足，气滞血瘀证。
治法：
益气活血祛瘀，行气缩宫止痛，方用本人经验方桃红四物益母汤：
桃仁15g，红花10g，当归30g
川芎15g，生地30g，赤芍15g
人参10g，五灵脂10g，益母草60g
每日1剂，5剂。
患者服用5剂后，阴道排出的恶露增多，且时有膜样块状物流出，腹痛有减轻，效不更方，原方药物不变，并加重益母草剂量：益母草100g，每日1剂，5剂。
患者服完5剂后，排出大量膜样块状物，腹痛消失，经某医院B超检查提示，子宫及附件均无异常，病告愈。
【按语】
本病在中医属于“胞衣不下”之病，证为气滞血瘀证，此病在产科属于急危重病症，严重者可因阴道大出血而导致产妇死亡。
（注：本人遇到2例这样的病人，还有1例是在宫腔镜下清宫10次，尚未能把胎盘清除干净），
在西医需要手术切除子宫来救产妇生命，而对于生育期妇女，切除子宫的方法，患者及家属一般很难接受，单纯清宫又不能剥离胎盘，留有大出血的可能，如何解决呢，我运用本人的经验方桃红四物益母汤治疗，效果显着。
此病为妇女产后冲任虚损，气血不足，瘀血内滞，新血不能归经。
故本方取桃红四物汤加五灵脂养血活血化瘀，人参大补元气，虽与五灵脂相畏，但二药同用，能提高祛瘀之力，益母草为促进子宫收缩的要药，故重用，以达到迅速祛瘀之功，使胞衣外排。
2.重度烧伤后应激性溃疡的救治
贺××，男，10岁，8月15日初诊。
现病史：
患儿于43天前因严重三度烧伤到某三甲医院烧伤科住院治疗，在治疗到35天时，出现应激性溃疡，经输血治疗，病情却日趋严重，先天输一个全血，第二天化验血色素就只有4.7g/L,如此8天后，院方表示已无能为力，故出院回家，现已经2天。
我因下乡偶遇其家长，家长向我求助。
刻下症：
查患儿精神萎靡，面色苍白，口干多饮，多汗，食少，全身乏力，创面已结痂，舌质淡，无苔，脉沉细如丝。
辨证治法：
此当亡血重症，辨证为气随血脱之证，考虑到阴血不能速生，当予益气摄血为要务，
处方：
黄芪100g，当归30g，水煎当茶饮，不计饮水量，渴即饮之。
如此1月后，患儿精神、面色已转红润，饮食增加，全身乏力已不明显，未见口干多饮，出汗不多，舌淡红，苔薄白有津，治疗原方不变，再服10天后，患儿已无异常而痊。
【按语】
本病属危急重症，三级医院都放弃治疗，但本人用当归补血汤两味药就救其危亡，并且未使用一味止血药物，其关键在于剂量和服药方法，每日黄芪100g，服用不限时间，煎水当茶饮，患儿口渴就服用。
中医理论认为，血为气之母，气为血之帅，为了不使血不外溢，治疗时根据阴血不能速生，补气以摄其血，使其不再外漏，以达气回血止之功。
作者体会
本人选出两例急救病例进行分析讨论，想要说明的是以下几个问题：
一、中医是能够抢救危重病人的，并且是迅速有效的。
现在很多人认为中医是慢郎中，对于危急重症无能为力，其实这是一种偏见，那是他们不了解中医。
几千年的中医临床实践中，有很多救治危急重症的经验，只是现在很多中医师不敢运用至临床中去，不用的话，再好的经验也是废纸一张。
如的非典，在南方广州中医药大学第一附属医院为零死亡率 。
中医对非典有那么好的疗效，但在北京市却迟迟没有中医介入，因为北京的西医的同仁们认为，非典的病原是什么？
非典发生之初我们倾了全国之力都还弄不清楚，弄不清病原，就无法出台杀死病原的措施，也无法进行免疫治疗，你们中医知道什么？知道什么叫SARS吗？
北京后来出现了什么情况呢？在非典流行期间，城市街道行人稀少，都面带口罩，如同世界末日要来一样，最后，经温家宝批准，由当时吴仪副总理担任卫生部部长，并组织中医参与非典病人的救治，参照广州中医药大学第一附属医院的救治经验，成功的控制了非典病情在北京的漫延。
总之，事实胜于雄辩！
二、救治急危重症要敢于用药，并注重服药频次
中医有句名言：中医不传之秘在于量！上两个病例救治用药上有以下特点：
一是药味不超过10味，而其君药用量都超过常规用量的几倍，
二是服用药物一天之内不按常规每日2次或3次的服法，而是频频服用，不计次数，直到病情转危为安。
现代中医临床大家李可老中医，被国医大师邓铁涛称为“中医的脊梁”，偏居山西灵石，却医名远播，擅用大剂量附子、乌头行峻药着称，
治愈了很多西医都放弃治疗的急危重症以及疑难病症，由此被称为“救命先生”。
他的一本专着《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》被很多中医士子奉为“宝典”，孜孜研究。
，在李老的倡导下，广东省中医院成立了“中医ICU”，开创了利用纯中医手段抢救、监护心肺重症的先河。
并对重症肺炎、呼吸衰竭、心脏功能衰竭等急危重症，运用李可所创的破格救心汤方，采用纯中医或中医为主的方法，取得显着疗效。
他老人家就非常注重药物的服用方法，并因此取得了很好的疗效！
三、提高中医急救和诊治水平的关键在于勤于临床实践
《黄帝内经》曾有一句豪言壮语，病非人体固有之物，能得亦能除，言不可治者，未得其术也。
现在中医整体临床诊治水平的下降的原因，我觉得：
一是追逐经济利益的因素，现在单纯靠几付中医治病，不能养活医院，也不能养活自己，中医医生也只能随大流了；
二是因为上面所说的情况，用中医中药治病的用得少了，中医医生对自己开出的处方也没有自信了，到底有没有效果也心里没底了！怎样提高呢？
我认为：因为中医不仅是一门高深的理论科学，也是一门极其朴实的经验式总结技术，临床疗效不仅需要理论的指导，也需要经验技术的积累。
故其关键在于我们中医要勤于临床实践，正如古人所说：纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！
四、运用中医思维方式临症救急大有潜力可挖
根据我的临证经验，我认为：
中医没有高、精、尖的设备，它的生命力在于疗效，紧紧抓住这个中医的牛鼻子，经世致用，并结合当前实际，根据整体观念和辨证论治，针药并用，敢于实践，对运用于各科疾病的治疗，都能取得了明显效果。
本人最近买了一本书，它的名字叫做《我们在香港做中医·医案辑》（该书的两作者徐大基、杨志敏，都是在非典暴发时期受香港医管局的邀请和国家卫生部、广东省卫生厅的委派，作为中医专家到香港运用纯中医救治非典病人的医生）。
该书中很多医案都是当时作者在香港救治非典病人的案例，他们完全运用中医思维方式处方用药，没用半点西药（注：香港法律规定中医不能开西医的相关检查和西药，否则就是违法）就把危重病人抢救回来了，这充分说明了运用中医思维方式救治急危重症病人完全是可以的，也是大有潜力的，需要我们广大中医人去挖掘，去运用。
书中一位医生龙文在她的【香港行医感悟】中说：香港跟内地很不同，在内地可用中西医结合两套去治疗病人，例如针灸用穴位注射，也可应用西药，如果在香港这样做就犯法了，所以初来香港很不习惯，在香港只能用纯中医，中药或针灸或针药结合，想不到单用中医的方法，疗效也很好，病人的积累也越来越多，这使我更加自信，也更坚信作为我国国宝的中医事业最终会发光发热。
“爱我中华，兴我中医”这是着名中医刘敏如教授做讲座时的标题，这也道出了我们一直以来的奋斗的目标。
古人有言：“读书而不临证，不可为医，临证而不读书，亦不可以为医。”
古人还说：“读书三年，便谓天下无病可治，及治病三年，方知天下无方可用。”
它告诉我们多读中医书籍与临证不可截然相离，只有理论与临床相结合，才能真正运用中医思维方式使理、法、方、药恰合病机，化裁得当，最终方能达到治病救人的目标，这就是我这些年的临证感悟。
不当之处，请各位同行斧正！
