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半月板损伤的类型按照损伤原因的不同，主要分为创伤性半月板损伤和退变性半月板损伤。
原发性创伤性半月板损伤的诊断需符合以下两个标准：1、必须有明显的致膝关节扭伤或应力承受（如下蹲等）的外伤史；2、受伤之前半月板组织结构正常（半月板大体形态须完整）。
半月板组织正常老化过程中并不能排除外伤损伤的可能性。参照以往对骨折的描述，半月板损伤的描述应包括受累半月板（内侧或外侧半月板）、撕裂方向、撕裂与半月板关节囊连接部位的关系、损伤部位（如体部、前后角等）等类容。如：右膝+外侧半月板+体部+水平裂。
半月板退行性变定义为无外伤史或因为细微外伤导致的继发性半月板病变损伤。与创伤性半月板损伤相反，其在一定程度上可以看做是半月板组织老化过程或组织老化的加速过程。骨今中外
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创伤性半月板损伤的分型
创伤性半月板损伤的分型主要是根据形态学分型，既ISAKOS分型。是国际关节镜、膝关节外科和骨科运动医学学会（the Internationgal Society of Arthroscopy,Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine,ISAKOS）提出的国际化标准半月板损伤分型系统，其分型依据是撕裂在关节镜下的形态学特点。
1、撕裂长度撕裂长度是指达半月板表面的撕裂长度，此类分型不包括未达表面的半月板内部撕裂（MRI Ⅱ级撕裂）。
2、撕裂深度既MRI分型0～3级损伤。完全撕裂是指达半月板上、下表面的撕裂，部分撕裂仅累及单个表面。
3、撕裂部位1区撕裂是指半月板-关节囊连接部位撕裂，撕裂缘宽度小于一3毫米。2区撕裂缘宽度为3～5毫米。3区撕裂缘宽度大于5毫米。
以上分区与解剖学上局部血供相关的红-红区、红-白区、白-白区相对应，因关节镜无法评估损伤部位血供情况，此分型系统更适用于对术前半月板损伤的分型评估。
半月板也可根据前后部位分为2个区，即前角、后角，有时候也有中1/3部的描述。
图1.半月板的分区示意图
4、撕裂模式（1）纵向-垂直撕裂：可位于半月板内任何部位，此类撕裂延伸可导致桶柄样撕裂。（2）水平裂：自半月板内缘延伸至关节囊。也叫层裂。（3）辐射状裂：自半月板内侧缘延伸至关节囊，此类型撕裂通常位于外侧半月板中互殴1/3连接处，可贯穿整个半月板，使半月板横裂。（4）瓣状裂：可为垂直或水平状。垂直瓣状裂可累及半月板上、下表面。水平瓣状裂为水平裂的延伸。发生水平瓣状裂的半月板上、下表面可保持完整。（5）复杂裂：是指多个平面存在撕裂。多见于半月板退行性变，但并非独有表现。
图2.半月板撕裂模式类型示意图
（6）盘状观半月板盘状半月板为一类遗传变异病变，通常见于外侧半月板，Watanabe将盘状半月板病变分为3型：①不完全型。病变半月板较正常半月板形状大且存在正常半月板的附属结构；②完全型。盘状的病变半月板覆盖整个胫骨平台；③第三种类型盘状半月板病变无后侧关节囊连接，较其他两型更易出现临床症状。
图3.Watanabe盘状半月板分型骨今中外
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退变性半月板损伤分型
半月板退行性变分型系统最早于1983年提出，该分型系统是基于对2100例行关节镜手术患者的回顾性研究分析结果，研究中发现其中共310例患者存在半月板退行性变。
图4.半月板退行性变分型
Type-Ⅰ：病变损伤半月板连续性无明显改变，半月板形态及连续性正常但与正常相比存在差异——外观扁平，病变组织呈褐色并失去光泽，有时颜色像麂皮，其表面不规则且内缘凹凸不平。镜下探勾探查可发现其连续性和弹性降低，有时可触及柔软的表面病变。但无撕裂或不稳定。此型病变又被称为半月板病变。Type-Ⅱ：典型表现为半月板表面及内部钙质沉积。Type-Ⅲ：表现为局部出现水平层状撕裂。Type-Ⅳ：指病变半月板出现辐射状撕裂（Ⅳa），撕裂呈轻度斜行走行，自内侧半月板体部内侧缘中后1/3交界延伸至外周区前方或后方。镜下探查时，可使用探勾移动巨大的带蒂游离缘证实此类型撕裂。Ⅳb型损伤指撕裂位于半月板内侧缘且存在游离缘。Type-Ⅴ：为无法详细描述的复杂的病变损伤，较为少见，多见于膝关节骨性关节炎患者。骨今中外
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补充：MRI分型
Crues等提出的MRI分型系统为半月板退变性变的标准分型系统，但该分型系统并为考虑其致病原因为退变性或创伤性。正常半月板MRI表现为三角形或菱形形态信号。在所有扫描序列中均为低密度、均质且较软骨密度弱的低信号。半月板撕裂表现为T1像和T2像正常密度条件下的线性高密度信号。与黏液样变性相关的退行性变为T1像局部高密度信号，在T2像更为明显。半月板病变信号分为以下三级：
1级：半月板内圆形或椭圆形大小不同的高密度信号，信号未延伸至半月板表面。
2级：大体呈线性高密度信号，信号常呈水平走行且大小各不相同。信号未及半月板表面，但可达半月板关节囊连接部位。
3级：为延伸至半月板表面并可见游离缘的高密度信号，该信号的出现说明存在半月板撕裂。
参考文献
[1]Philippe Beaufils.The Meniscus[M].北京大学医学出版社:北京,:34.[2]Kevin Klingele MD,Walter Samora MD.Discoid Meniscus: Diagnosis and Management[J].Orthopedic Clinics of North America,,46(4):533-540.
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