什么是机械通气
机械通气是在呼吸机的帮助下,以维持气道通畅、改善通气和氧合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄积,为使机体有可能度过基础疾病所致的呼吸功能衰竭,为治疗基础疾病创造条件。机械通气是利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。
哪些患者会使用到机械通气
1、脑外伤、感染、脑血管意外等所致中枢性呼吸衰竭;
2、支气管、肺部疾患所致周围性呼吸衰竭;
3、呼吸肌无力或麻痹状态;
4、胸部外伤或肺部、心脏手术;心肺复苏等。
呼吸机在临床上使用广泛,常见的有呼吸科,外科监护室、重症医学科、急诊科、心内科、麻醉科等。由于导致呼吸衰竭的病因很多,临床上很多的危重病人都需要机械通气治疗。
并发应激性溃疡机理
持续的高气道压尤其高PEEP(呼气末正压通气)可影响心搏出量减少,内脏血流量灌注减少。
血流量的减少会导致人体胃粘膜细胞的防御能力降低,人体胃酸保护平衡易被破坏。
加上使用机械通气的患者一般都是危重症,抵抗力弱,从而引起消化溃疡甚至出血。
机械通气预防SU
机械通气时间是出现应激性溃疡(SU)的独立危险因素。即时间越长,风险越高。对于高危重症患者,一旦发生SU或者出血,死亡率提高。应激性溃疡防治专家建议中提到,对于接受机械通气超过48h或接受体外生命支持的高危重症患者应提前进行药物预防。对于准备脱机的机械通气患者,与不使用PPI或使用其他药物相比,预防性使用PPI可降低上消化道出血的发生率,PPI是预防应激性溃疡的首选药物,推荐在原发病发生后以标准剂量PPI静脉滴注,12h1次,至少连续3d。
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应激性溃疡是重症患者的重要死亡原因之一。机械通气是危重患者常用的辅助治疗,进一步增加了SU的风险,因此,需要提前使用PPI进行提前预防,降低医疗风险,提高治愈率。