第17章 补虚药
【历年分值范围】8 -9分。
【要点提示】
1.常用补虚药的功用。
2.相似药物的比较。
3.重要配伍的意义。
4.人参、鹿茸的使用要点。
概述
1.含义补虚药是指能补益正气、增强体质、治疗虚弱证候的一类药物。
2.分类
(l)补气药——肺脾气虚证。
①肺气虚:气短懒言、久咳虚喘、自汗恶风、易感冒。
②脾气虚:神疲乏力、食少便溏、消瘦、脏器下垂。
(2)补阳药
①肾阳虚:畏寒肢冷,阳痿遗精,宫冷不孕,夜尿频多。
②脾肾阳虚泄泻。
③肺肾两虚喘嗽。
(3)补血药:心肝血虚之面色萎黄、唇甲苍白、头晕眼花、心慌心悸及月经不调。
(4)补阴药
①肺阴虚——干咳少痰、咽千喉燥。
②胃阴虚----口干舌燥,胃中嘈杂,大便秘结,舌红少苔。
③心阴虚——心烦不眠。
④肝肾阴虚——腰膝酸痛,遗精滑精,手足心热,潮热盗汗,眼目干涩。
3.注意
①宜久煎(另煎),或做丸散剂。
②注意配伍健脾消食药。
③邪实正不虚者,防止“闭门留寇”。
④补气药甘壅滞气,湿盛中满者忌用;补阳药温燥阿伤阴助火,阴虚火旺者忌用;
补血药与补阴药药性滋腻,易伤脾胃,湿阻中焦及脾虚便溏者慎用。
第一节补气药
补气人参太子党,黄白山甘刺西洋;
红景豆绞蜜枣糖,脾肺气虚服之康。
人参
【性能特点】为补气强身之要药。长于大补元气,治虚脱证;义善补脾肺之气,治脾
肺气虚诸证;还能补气而生津、安神、益智,治津伤门渴、消渴、心神不安、惊悸健忘。
【功用】
1.大补元气——气虚欲脱证。
2.补脾益肺——①脾气虚弱的食欲不振、呕吐泄泻。②肺气虚弱的气短喘促、脉
虚自汗。
3.生津止渴——热病津伤的口渴,消渴证。
4.安神益智——心神不安,失眠多梦,惊悸健忘。
【使用要点】
①文火另煎.3 -9g。大补元气15 - 30g。研末吞服,每次1g。
②野生人参挽救虚脱效佳;生晒人参性平和宜用于气阴不足者;红参多用于气阳
两虚者。
③反藜芦,畏五灵脂,恶莱菔子、皂荚。不宜吃白萝卜或喝茶。
④实证、热证而正气不虚者忌服。
【药理作用】对中枢神经系统具有兴奇与抑制双重作用、改善学习记忆、抗休克、
强心、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、促进纤维蚤白溶解、增强机体抗应激能力、提
高机体免疫功能、延缓衰老、调节糖代谢、促进蛋白质合成、降血脂、抗动脉粥样硬
化、抗肿瘤以及使促性腺激素释放增加等作用。
党参
【性能特点】甘补而平,不燥不腻,常用于脾肺气虚之轻症。兼能生津、养血,可治津亏、血虚证。
【功用】
1.补中益气——①脾气虚之食欲不振、呕吐泄泻。②肺气虚之气短喘促、脉虚自汗。
2.生津——气津两伤的气短口渴。
3.养血——血虚萎黄,头晕心慌。
【使用要点】实热证不宜服。
【药理作用】调节胃肠功能、保护胃黏膜、促进胃溃疡的愈合、增强机体免疫功
能、提高机体抗应激能力、增加红细胞、白细胞数和血红蛋白含量、抑制血小板聚集、
强心、调节血压、抗心肌缺血、改善学习记忆、抗菌。
黄芪
【性能特点】甘温升补,主扶正气,兼除水邪。长于补中气、升清阳,益卫固表,
又可托疮毒、利水消肿。通过补气又能生血、摄血、生津、行滞,治血虚萎黄、气不
摄血诸证。
【功用】
1.补气升阳——①脾胃气虚,脾肺气虚,中气下陷,气不摄血,气虚发热。②气
衄双亏,血虚萎黄,血痹肢麻.半身不遂.消渴。
2.益卫固表——自汗,盗汗。
3.托毒生肌—一气血不足所致疮痈不渍或溃久不敛。
4.利水消肿——气虚水肿,小便不利。
【使用要点】补气升阳宜蜜炙用,余皆宜生用。表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、
阴虚阳亢、疮痈毒盛者,均不宜服。
【药理作用】增强免疫功能,延缓衰老,强心,扩张外周血管、冠状血管及肾血
管,改善微循环,抑制血小板聚集,降血压,促进骨髓造血,调节糖代谢,抗病毒,
抗菌,保肝。
白术
【性能特点】甘温苦燥,入脾、胃经,主以温补扶正,兼能祛除水湿。
【功用】
1.补气健脾——脾胃气虚的食少便溏、倦怠乏力。
2.燥湿利水——脾虚水肿,痰饮。
3.止汗——表虚自汗。
4.安胎——脾虚气弱的胎动不安。
【使用要点】生用燥湿利水,炒用补气健脾,健脾止泻炒焦用。苦燥伤阴,故津亏
燥渴、阴虚内热者忌服。
山药
【性能特点】药性平和,兼涩敛之性。为平补气阴之佳品。又能固精止带,为治肾
虚不固之要药。
【功用】
1.益气养阴——脾虚气弱之食少便溏或泄泻。
2.补脾肺肾——①肺虚或肺肾两虚的喘咳。②肾阴虚证,消渴证。
3.固精止带——肾虚遗精、尿频、带下。
【使用要点】生用补阴,炒用健脾止泻。湿盛中满而有积滞者不宜服。
甘草
【性能特点】味甘性平,既益气补中,又缓急止痛、缓和药性,还祛痰止咳、解毒。
【功用】
1.益气补中——①心气虚的心动悸、脉结代。②脾虚乏力、食少便溏。
2. 祛痰止咳——咳嗽气喘。
3.解毒——疮痈肿毒,食物或药物中毒。
4.缓急止痛——脘腹或四肢挛急疼痛。
5.缓和药性——调和诸药。
【使用要点】①生用泻火解毒,蜜炙补气缓急。②易助湿壅气,故湿盛中满者不宜
服。反大戟、甘遂、芜花、海藻.均忌同用。③大剂置服用甘草,易引起浮肿,故不
宜大量久服。
【药理作用】抗心律失常、抗消化性溃疡、解痉、镇咳祛痰、解毒、保肝、抗炎、
抗菌、抗病毒、抗变态反应,并有肾上腺皮质激素样作用。
药名
功效特点
主治
使用要点
西洋参
补气生津
养阴清火
①阴虚火旺之咳嗽痰血
②热病气阴两伤之烦倦
③津液不足之口干舌燥,内热消渴
3 -6g.另煎。能伤阳助湿,故阳虚内寒及寒湿者慎服
太子参
①脾虚食少倦愈,气津两伤口渴
②肺虚咳嗽
③心悸,失眠,多汗
刺五加
补气健脾
益肾强腰
养心安神
活血通络
①脾虚乏力,食欲小振,气虚浮肿
②肾虚体弱,小儿行迟
③心悸气短.失眠多梦,健忘
④胸痹心痛,痹痛日久.跌打肿痛
能伤阴助火,故阴虚火旺者慎服
大枣
补中益气
养血安神
缓和药性
①脾虚乏力、食少便溏
②血虚萎黄、血虚脏躁
③缓和峻烈药的药性
易助湿生热,令人中满,湿盛中
满、食积、虫积、龋齿作痛及痰
热咳嗽者忌服
白扁豆
健脾化湿
消暑解毒
①脾虚央湿之食少便塘或泄泻,妇女带下
②暑湿吐泻
③食物中毒
生用消暑解毒,炒用健脾化湿
蜂蜜
润肺
止咳
补中缓急
滑肠通便
解毒
①脾胃虚弱之食少倦怠、腕腹疼痛
②燥咳少痰,肺虚久咳
③肠燥便秘
④疮疡,烫伤
内服宜用熟蜜,外涂宜用鲜生蜜。湿盛中满、痰多咳嗽及大便稀溏者忌服
饴糖
补脾益气
缓急止痛
①劳倦伤脾,气短乏力
②虚寒腹痛
③肺虚咳嗽,干咳无痰
烊化冲服;湿阻中满、瀑热内麓
及痰湿甚者总服
红景天
益气平喘
活血通脉
①气虚体倦
②久咳虚喘
③气虚血瘀之胸痹心痛、中风偏瘫
绞股蓝
健牌益气
祛痰止酸
清热解毒
①气虚乏力,气津两康
②痰热咳喘,燥痰劳嗽
③热毒疮痈,癌肿
少数患者服药后有恶心、呕吐、
腹胀、腹泻或便秘、头暴等不良
反应
重要配伍
1.人参配附子益气回阳,治亡阳气脱效佳。
2.人参配蛤蚧补肺益肾而定喘嗽,治肺肾两虚喘咳。
3.人参配麦冬、五昧子益气养阴,生津止渴,治气阴两虚的口渴多汗以及消
渴证。
4.黄氏配升麻、柴胡补中益气,升阳举陷,治中气下陷、脏器下垂等。
5.甘草配白芍缓急止痛,治脘腹或四肢拘急疼痛。