门诊孙大爷来看病，本身自己血压不高，但最终王医生在口服药中加了普利类降压药，孙大爷问王医生是不是弄错了？
有人和孙大爷一样或许会疑惑这普利和沙坦不是降压药吗？怎么还能治疗冠心病，到底能给冠心病带来什么好处呢？
第一、 普利是什么都包括哪些药？
第二、 沙坦是什么都包括哪些药？
第三、 普利和沙坦的区别在哪?
第四、 普利沙坦能给冠心病带来什么好处呢？
第五、 普利有什么副作用？
第六、 沙坦有什么副作用？
第七、 冠心病临床怎么使用？
第八、沙坦还敢用吗？致癌吗？
我们今天结合指南以及多年临床经验走进普利和沙坦：
第一、 普利是什么包括哪些药？
卡托普利为短效制剂，一天三次，其余均为长效制剂。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）是通过竞争性地抑制ACE而发挥降压作用的一类药物。自20世纪80年代上市以来，大量循证医学证据均显示该类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，ACEI以其显著的降压作用及广泛的应用范围成为基础降压药物之一。
第二、沙坦是什么包括哪些药？
ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用，产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。另一方面，由于AngⅡ合成反馈性增加，血液与组织中AngⅡ水平升高，作用于AT2,产生扩血管、抗细胞增殖、调节细胞凋亡等作用。
第三、普利和沙坦的区别
在我们人体内，有一个对心血管功能有调节作用的系统，叫做“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”，英文缩写为RAAS或者RAS（肾素-血管紧张素系统）。这个系统受交感神经系统领导，分泌产生的血管紧张素具有收缩血管的作用。如果有什么因素促使血管紧张素产生多了，血管的收缩就会加强，血压就会升高。当然，血管紧张素还可以刺激醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，也会使血压升高。“普利”和“沙坦”，就是在这个系统中发挥作用的两大类降压药，统称“肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）”。
具体作用中，“普利”类药抑制血管紧张素的活化，“沙坦”类药抑制与血管紧张素结合的受体，二者作用于同一系统的不同“靶点”，一根弦上的蚂蚱，普利靶点靠上，所以临床能用普利尽量选择普利，普利不耐受才选择撒沙坦。
第四、普利沙坦能给冠心病带来什么好处呢？
1、高血压本身就和冠心病有着千丝万缕的联系，现实临床中，高血压更是和冠心病同时出现，所以普利沙坦具有一举两得之功。
