此汤主治治脾胃虚弱、怠惰嗜卧;
时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数;
兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。
主治升阳益胃类别补益类
方歌:升阳益胃参术芪,黄连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活,柴胡白芍姜枣随
组成
黄芪(30克) 半夏(15克)
人参(15克)炙甘草(15克)
橘皮(6克)
茯苓(5克)柴胡(5克)
泽泻(5克) 白术(5克) 黄连(1.5克)
防风(9克)白芍药(9克)
羌活(9克)独活(9克)
主 治
一、治脾胃虚弱、怠惰嗜卧。
二、时值秋燥令行,湿热方退,体重节痛,口苦舌干,心不思食,食不知味,大便不调,小便频数。
三、兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,乃阳气不升也。
归经:足太阴阳明药也
方义:
1.六君子:
助阳益胃,补脾胃之上药也。
加黄芪,以补肺而固;
芍药,以敛阴而调荣;
羌活、独活、防风、柴胡,以除湿痛而升清阳;
茯苓、泽泻,以泻湿热而降浊阴。
少佐黄连,以退阴火。
⒉补中有散,发中有收,使气足阳升,则正旺而邪服矣。
药方详解
又附方:又补中益气汤加炒曲、黄芩-亦名益胃升阳汤,治妇人经候凝结,血块暴下,脾虚水泻。
方解
升阳益胃汤
重用黄芪,并配伍人参、白术、甘草补气养胃;
柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,祛风除湿;
半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热;
白芍养血和营。
适用于脾胃气虚,清阳不升,湿郁生热之证。
组成
黄芪60克
半夏(汤洗,脉涩者用)
人参(去芦) 甘草(炙)各30克
独活 防风白芍药羌活各15克
橘皮12克
茯苓(小便利,不渴者勿用) 柴胡 泽泻(不淋勿用) 白术各9克
黄连3克
用法
上为粗末。每服9克,加生姜5片,大枣2枚,用水450毫升,煎至150毫升,去滓,早饭、午饭之间温服。
主治
脾胃虚弱,湿热滞留中焦,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节肿,口苦舌干,饮食无味,食不消化,大便不调,小便颊数;
兼见肺病,洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和者。
方论
方中
人参、黄芪、白术、甘草补益脾胃之气;
柴胡、防风、羌活、独活升举清阳,祛风除温;
半夏、陈皮、茯苓、泽泻、黄连除湿清热。
诸药合用,共奏益气升阳,清热除湿之功。
临床应用
腹泻
用本方:党参31g,黄芪31g,白术15g,半夏、陈皮、茯苓、泽泻10g,柴胡10g,白芍10g,炙甘草6g,防风3g,黄连3g,羌活3g,独活3g,姜枣为引。无腹痛者去白芍,年龄小者药量宜小,黄连用量不宜过大。水煎服。治疗腹泻91例,结果:服药10剂内,腹泻停止,大便常规检查正常,精神好转,随访1年未复发者为痊愈,共50例;服药10剂内,腹泻止,大便常规化验有好转,3个月有复发者为有效,共35例;服药后大便次数未减,大便常规化验无明显好转者为无效,共6例;总有效率为93%。
萎缩性胃炎✘
慢性胆囊炎✘
荨麻疹
用本方日1剂水煎服。治疗荨麻疹34例,其中男26例,女8例;年龄最大45岁,最小6岁;病程最长45日,最短2日。凡服药3-6剂,荨麻疹全部消失,停药后1-3月内不复发的为临床痊愈,共28例;凡服药3-6剂,荨麻疹消失,停药后3个月以内复发,服药后又消失者为有效,共4例;服药6剂以上,荨麻疹仍不消失,或消退后3-5日又复发者为无效,共2例;总有效率为94.2%。
溃疡性结肠炎✘
临床医案
升阳益胃汤为金元四大医家之一李东垣所制订的方剂,
该方由六君子汤加羌独活、防风、柴胡、黄芪、白芍、黄连、泽泻、茯苓组成,全方有补有通,升降相得,清温并施。
笔者在临床凡遇具有脾胃消化功能障碍者,只要其病机相同,不论其病位在肝、肺、肾、膀胱、冲任等部之疾病,均以本方辨证治疗,皆可收到良效,足见异病同治之妙。
兹介绍验案五则如下。
急性肺炎
罗××,女,57岁。发热,咳嗽,咯铁锈色痰液半月,X光摄片诊断为“右下肺炎”。经西药抗菌素治疗后体温渐降,咳嗽亦减,但感神疲乏力,口苦纳呆,大便稀溏夹带血丝粘液,舌苔淡黄,脉濡数。肺部听诊:右下肺闻及湿罗音,大便常规:稀黄粘夹带红色便,红血球(+),脓细胞0~2,不消化食物(+)。此系肺炎外感热病未瘥,肺经郁热移于大肠,灼伤肠络则血下溢也,加之热病后肺阴耗伤,子令母虚,脾气亦损,中气下陷,升降无权,姑拟升阳益胃汤去羌独活,党参易沙参15g,加血余炭12g,槐花炭15g。7剂后腹痛便血即止,咳嗽咯血亦减,体温正常。二诊去血余炭、槐花炭,加麦冬10g,枇杷叶10g,随证加减调治月余,肺部听诊,罗音消失。摄片:肺部炎症吸收,诸症俱瘥。
按:急性肺炎继发便血,诚乃肺与大肠相表里,肺移热于大肠,今以肠胃症状突出,盖肺病及脾,子令母虚,而致脾气下陷,升降失衡,故以培土生金加血余炭、槐花炭而症获转机。
急性黄疸性肝炎✘
妊娠高血压
陈××,女,27岁,营业员,已婚。妊娠七月之际因感头昏,心慌气短,纳呆,两下肢浮肿,肛门坠胀,腹胀隐痛,痛即欲圊,大便日行3~4次稀便,小便短少。经产前检查发现血压偏高,血压:22/13KPa,心率:112次/分,律齐,小便常规(-),大便常规:稀,黄粘,脓球0~2,不消化食物(+)。辨证乃妊娠之体肝阳偏旺,木旺侮土,致脾虚气陷,运化失职,肠腑气机失调。予升阳益胃汤,重用方中防风、白芍、白术之药量,每日1剂。7剂后用胀痛止,大便正常。二诊后原方去防风、羌独活,加菊花6g,青木香6g,调治半月血压正常,诸症全消,如期分娩。
按:妊娠高血压,腹痛便泻,重用防风、白芍、白术、陈皮疏肝以扶脾,升降得以平衡,腹泻控制,血压也下降至正常。
阴吹✘
足癣、丹毒
刘××,男,65岁,工人。足癣两足趾间奇痒,伴右下肢丹毒反复发作,已4月余,迭经中西药治疗罔效。现患肢红肿热痛,半月来又加重,两下肢浮肿,肤色光亮,按之凹而不起,并有向上漫延之势。面色(白光)白,神倦乏力纳呆,腹胀便溏,小溲短少。此证初乃热证实证,久病由长期服用清热利湿苦寒之药致使脾虚湿留,阳气不张。拟用升阳益胃汤化裁,原方去黄连,加炙桂枝10g,怀山药15g,10剂后两下肢浮肿明显消退,丹毒红肿焮热亦明显改善,足癣已趋平伏。二诊去羌独活,加当归10g,生熟地各12g,内金6g,调理月余,诸症消失。
按:足癣、丹毒,继而浮肿,乃久病湿热不得托化,健脾尤须升清,气充才能托化,所以方中加桂枝、怀山药得以拨乱反正,化险为夷。
药理作用
⒈ 升阳益胃汤抗疲劳的实验研究,来评价"消补兼施"法在抗疲劳中的作用,为抗疲劳提供新的研究思路
升阳益胃汤具有抗疲劳功效。
⒉升阳益胃汤治疗脾虚兼证型2型糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效及其对患者胃肠激素的影响
升阳益胃汤具有抑制DGP患者生长抑素分泌的作用,从而改善患者胃肠动力,对DGP的治疗有一定的疗效.