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【病例】
畅X，男，40岁。初诊时间9月11日。
主诉：多梦1月。
睡眠症见：多梦，梦中为故事片、科幻片、鬼片，醒后记忆模糊，可一觉到天亮，记忆力减退。
一般症见：精神差，平素脾气急躁，怕冷，乏力，出汗，手足热，口干，渴喜凉欣，饮水后可解渴，喜凉食，二便调。
舌脉：舌红苔薄白边有齿痕。双寸关脉中沉有力，尺沉难触。
辩证：荣卫不和。处方：桂枝汤加龙骨牡蛎汤加减。方药：桂枝15g，赤芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草15g，生龙骨20g，生牡蛎20g，黄芪30g，炙黄芪30g，墨旱莲12g。
9月25日复诊：多梦减少70%-80%，不太出汗，脾气急躁减轻，乏力较前减轻50%，精神好转，记忆力下降缓解，舌红苔薄白边有齿痕，双寸关脉中沉有力，尺沉难触。上方继服14付。
10月9日复诊：仍做梦，不影响次日生活工作，无出汗，精神佳，无乏力，无脾气急躁，记忆力尚可，舌红苔薄白边有齿痕，脉同9月25日。上方去黄芪，继服14付。
10月30日复诊：无明显不适。舌红苔薄白边有齿痕，脉同9月25日。停药改为药茶。方药：黄芪50g，党参50g，茯苓50g，炙甘草50g，炒白术50g。服完停药。
【按语】
桂枝非专为太阳而设，第64条“发汗过多，其人叉手自冒心、心下悸、欲得按者，桂枝甘草汤主之”，此方中桂枝四两、炙甘草二两，用于治疗汗出过多、津液耗伤引起的心下悸动不安，可见其具有滋补津液功效。第118条“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之”，《血痹虚劳病脉证并治第六》“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之”。由此可见桂枝汤类方加龙骨牡蛎对于治疗不寐，既可以调和荣卫，补阴不足而又引阳入阴，还可以治疗长期不寐引起的烦躁、虚阳妄动。多梦的形成当为阳入于阴后，仍有小部分浮游的阳气在外，故调和荣卫、敛阳入阴，则治愈。
张伟，男，中国农工民主党党员，毕业于空军军医大学中西医结合临床专业临床医学博士，师从“首都国医名师”中日友好医院冯世纶教授。现为西安市中医医院脑病科主治中医师，西安市组织部博士引进人才，担任陕西中医药大学研究生创新创业导师，西安市未央区知联会“健康大讲堂”特聘专家，中国睡眠医学会会员。临床上善长经方结合针刺治疗失眠、脑梗死及其后遗症等常见神经系统疾病及疑难杂症。主持陕西省中医管理局课题1项，国内外发表论文20篇，其中SCI论文8篇。
