美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学健康科学中心神经科的Sung-Ho Ahn等提出依据CT扫描的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后的早期脑水肿评分预测患者的预后，发表在7月的《Neurosurgery》杂志上。
——摘自文章章节
【Ref: Ahn SH, et al. Neurosurgery. Jul 1;83(1):137-145. doi: 10.1093/neuros/nyx364.】
研究背景
蛛网膜下腔出血后的早期脑损伤（early brain injury，EBI）指出血后72小时内造成的脑损伤。EBI通常采用Hunt-Hess分级和WFNS分级评估，分级程度与临床预后明显相关。美国德克萨斯州休斯顿德克萨斯大学健康科学中心神经科的Sung-Ho Ahn等提出依据CT扫描的动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后的早期脑水肿评分（Subarachnoid hemorrhage Early Brain Edema Score，SEBES）预测患者的预后，发表在7月的《Neurosurgery》杂志上。
研究方法
该研究纳入aSAH后24小时内行CT检查的患者。将SEBES分为0～4级，分级的依据为CT扫描显示在左、右半球的2个预定层面的4个部位，即基底池上方的丘脑和基底节的岛叶层面和侧脑室上方的半卵圆中心层面，其灰白质连接处结构模糊、脑沟消失（图1）。4个部位均无脑沟缺失计0分，即SEBES分级为0级；仅1个部位脑沟缺失计1分，即SEBES分级为1级；依次类推，当4个部位，包括双侧两个层面的脑沟均缺失计4分，即SEBES分级为4级。评估SEBES分级对预测迟发性脑缺血（DCI）和预后不良的价值。
图1. SEBES评分示意图。A和B分别显示左、右半球的岛叶层面以及侧脑室上方的半卵圆中心层面中双侧脑沟消失，计为4分，即SEBES分级评为4级；C和D分别显示左、右半球的岛叶层面以及侧脑室上方的半卵圆中心层面左侧脑沟消失，而右侧存在，计为2分，即SEBES分级评为2级。
研究结果
结果发现，该研究纳入的164例aSAH患者中，48例患者（29.3%）CT扫描提示为SEBES分级3或4级。在调整协变量后，确定SEBES为DCI的独立预测因子（OR=2.24；95% CI，1.58-3.17），与预后不良显著相关（OR=3.45；95% CI，1.95-6.07）。在参与前瞻性队列研究的84例患者中，其SEBES分级对DCI及预后不良有同样的预测能力。因此认为，SEBES分级是预测EBI预后的指标，可预测SAH后的DCI和临床结局。
