顾客:“你们这里有没有什么特效的止咳药啊?”
店员:“我们这里止咳的药物很多,用对症了效果都挺好,请问您是给自己买么?”
顾客:“是给我儿子买,他自从上个月感冒以后,就一直咳嗽,吃了好多止咳药,也去了好几次诊所,都还是一直咳嗽。”
店员:“那您儿子可能是患上了慢性咳嗽了。”
顾客:“什么是慢性咳嗽啊?”
小儿宣肺止咳颗粒
1、功效:宣肺解表,清热化痰!
2、感冒进入“外寒里热”阶段后使用!
此时症状以咳嗽为主!
外寒症状:怕冷、咳嗽、打喷嚏、流鼻涕!
里热症状:舌红、痰黄、鼻涕黄咽喉肿痛!
3、成分分析:
麻黄、防风——散寒
竹叶、黄芩——清里热
桔梗、芥子、杏仁——调肺
黄芪——补中气
山药——补脾肺
山楂——消积食
猴耳环消炎颗粒
1、功能主治:清热解毒,凉血消肿,止泻。用于上呼吸道感染,急性咽喉炎,急性扁桃体炎,急性胃肠炎,亦可试用于细菌性痢疾。
2、优势:
1)植物抗生素:避免了抗生素滥用导致的细菌耐药、耳聋等严重不良反应,尤其适合儿童用药;
2)抗菌范围广:对呼吸道和消化道的致病菌和条件致病菌,包括抗金黄色葡萄球菌及甲链球菌、乙链球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、耐药金葡萄球菌等均有杀灭作用,是最具有广谱抗菌的天然药物;
3)临床疗效确切:对上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性胃肠炎、急性菌痢等有良好的疗效,与国内其它同类中成药相比作用更强,且作用范围更广;能在24小时内快速消除以上呼吸系统感染及急性肠胃炎症与腹泻,并且副作用小。
4)无毒副作用:对肝肾功能、血象均无影响。国家食品药品监督管理局药品评价中心的检索报告表明:猴耳环消炎颗粒的不良反应报告为零。
药店联合用药案例
去年12月的一天傍晚,一位阿姨带着一个小女孩来到药店。对药师小李说:我的孩子近几天咳嗽,有黄痰咳出、有时候晚上睡觉会在凌晨时咳嗽。在其它药店买了一盒小儿止咳糖浆,服用了两天症状有明显的好转,但昨天病情又重新发作。
小李说:阿姨,你的孩子现在的症状是支气管炎,单一用药疗效不太理想,需要联合用药。以上你买的药现在不要给孩子吃了,我给你的孩子重新用药吧。
小李问阿姨:你的孩子现在多少岁了?有无药物过敏?
阿姨说:我的孩子今年3岁,对青霉素(西林)有过敏的。
小李又问:你的孩子有无蚕豆病?
阿姨说:我刚准备告诉你,我的孩子有蚕豆病的。
小李说:蚕豆病有些药物是不可以随便服用的,特别是一些退热药、感冒药更要注意了,确实需要服药要先咨询医生或者药师后再服药。
小李拿了一盒猴耳环消炎颗粒递给阿姨说:这个是消炎中成药,可以治疗小儿支气管炎、咽喉炎、肠胃炎。这个药可以代替西药抗生素,副作用比较少。小儿3岁的剂量每日3次,每次2/3包。
阿姨说:好的,就拿这个药吧。
小李又拿了一盒小儿宣肺止咳颗粒递给阿姨说:这个药有化痰、止咳、清热,还有消炎、抗病毒,具有双重的疗效。小儿3岁的剂量每日3次,每次2/3包。与猴耳环消炎颗粒联合服用,可以增强疗效。
阿姨答应了。
小李还向阿姨交待了:孩子在治疗期间,饮食宜清淡,不要吃生冷、燥热类食物,多给孩子吃些含有维生素类食物,同时要多饮水。要减少接触灰尘、花粉等等容易引起过敏的化学物质,保持空气流通,根据当时的天气变化给孩子适当增减衣服。
小李接着说:此外,你的孩子有蚕豆病,不要进食含有蚕豆类的食物,蚕豆开花时不要带孩子去看。我还要再向你交待一次,蚕豆病有些药物是不可以服用的,确实需要服药时先要咨询医生或者药师后再服药。
阿姨说:好的,谢谢啦!你说的我记住了。我在其它药店买药时,那里的员工都没有这样耐心的交待,也没有这样的专业。然后带着孩子拿着这两种药去付款了。
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咳嗽是儿童呼吸系统疾病常见症状之一,而儿童的慢性咳嗽则是指儿童以咳嗽为主要或唯一症状、病程4周以上且胸部X线未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的病因很多,呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流、心因性咳嗽等均可引发儿童慢性咳嗽,一般的治疗方案为去除病因、对症治疗,常采用β2受体激动剂、抗感染药物、抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗。中医认为,儿童慢性咳嗽多属虚症或虚实夹杂证,与痰、湿、热、虚等因素有关,可分为痰湿证、痰热证、阴虚证三种证型,了解这三类证型,可以指导我们选择对证的止咳药物,避免用药错误,具体我们接着来看。
01
痰湿证
症状表现:咳嗽时间超过一月以上,经久不愈,反复咳嗽,咳声重浊,咳嗽痰多,痰色白或带灰色、质稀、量多,舌淡、苔白、脉濡滑。治疗原则:化湿、祛痰、止咳。代表药物:橘红痰咳液、羚贝止咳糖浆、小儿肺咳颗粒、消咳喘糖浆等。代表药物解析:
橘红痰咳液由化橘红、百部、茯苓、半夏等八味药物配伍而成,方中重用化橘红为君药,既能理气醒脾,又可燥湿祛痰,气顺则湿祛痰消,咳喘自愈;
辅以半夏燥湿祛痰、和中止呕,白前降气下痰止咳,二者助橘红理气健脾、燥湿化痰,共为臣药;
佐以茯苓健脾补中,利水渗湿,百部、杏仁止咳平喘,五味子补肺滋肾、敛汗涩精;
使以甘草,既可润肺止咳、和中缓急,又可调和诸药。
诸药合用,共奏燥湿化痰、理气和中、降气止咳之功。参考联合:橘红痰咳液+盐酸氨溴索口服溶液
02
痰热证
症状表现:小儿长时间反复咳嗽,且咳嗽痰多,色黄黏稠,不易咳出,伴有烦躁口渴,大便干结,舌质红,苔黄腻。治疗原则:清热、化痰、止咳代表药物:鲜竹沥、橘红颗粒、金振口服液、复方鲜竹沥液、三蛇胆川贝糖浆、小儿白贝止咳糖浆、黄龙止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、二母宁嗽颗粒等。代表药物解析:小儿白贝止咳糖浆由白屈菜、平贝母、瓜蒌、半夏四味药物组成,组成中白屈菜清热解毒、止咳止痛,平贝母清热润肺、止咳化痰,瓜蒌润肺祛痰、利肺宽胸,半夏燥湿化痰。诸药合用,共奏清热解毒、化痰止咳之功,尤适用于咳嗽属痰火壅肺证的小儿。参考联合:小儿白贝止咳糖浆+盐酸氨溴索口服溶液+蓝芩口服液
03
阴虚证
症状表现:咳嗽经久不愈,干咳少痰,咽干咽痒,手足心热,或午后潮热,舌红少苔。治疗原则:润肺、止咳。代表药物:川贝雪梨糖浆、养阴清肺膏、复方梨膏、百合固金口服液等。代表药物解析:
养阴清肺膏由地黄、玄参、麦冬、川贝母等八味药物组成,是治疗阴虚咳嗽的常用药物之一,组成中地黄、玄参二药配伍,既能养阴润燥,又可清热解毒,共为君药;
臣以麦冬清肺养阴,白芍养阴益血,丹皮凉血解毒,川贝清热润肺,以助君药养阴、清热、润肺之功;
佐以薄荷宣肺利咽、润喉止痒,甘草调和诸药。
诸药配伍,共奏养阴润燥、清热利咽之功。参考联合:养阴清肺膏+氢溴酸右美沙芬糖浆以上就是儿童慢性咳嗽的三种中医辨证及相关药物介绍,在正确辨证后给患儿推荐相应的中成药,才能发挥最好的治疗效果。还应提醒家长,切勿随便给小儿服用止咳药,应在专业医师或药师指导下选择合适的药物,同时注意给小儿保暖,避免感冒,并通过多种方式增强小儿体质。