很多跑者会员都遇到过这样一个问题：
在跑步的过程中，膝关节会出现弹响声
当然症状也是因人而异，有的时候会响几声便恢复了正常。
有些跑者会员却是一步一响，甚至会伴随着轻微的疼痛。
有些严重的，整个跑步过程中，心理和生理上的双重折磨会严重影响到跑步体验。
膝盖为什么会有这样的脆响？
我膝盖弹响还能继续跑步吗？
这种脆响对身体有害吗？
一般这个时候，会员们都会去咨询“专业”教练，但绝大多数时候的答案都是：
膝关节弹响是因为，关节中有气泡造成的
真的仅仅是如此吗！？
今天的文章，我们将为教练们认真解答一下这些问题。
为什么膝关节会出现弹响
其实膝盖弹响这种情况，在医学上被称为“弹响膝”，主要是指膝关节活动时周围肌腱滑动的声音。
而“弹响膝”的成因可以分为生理性和病理性两大类，所以首先你需要要来分辨一下会员的膝关节弹响到底是属于哪一种。
生理性“弹响膝”
膝关节的生理性弹响是指来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。
产生生理性“弹响膝”一般为三个原因！
1、原因一
我们的膝关节虽然是由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，但膝关节的周围也包含着肌腱、韧带、软骨、滑膜等众多组织。
如果受到突然的牵拉或屈伸，各种结构之间难免有摩擦和碰撞。
2、原因二
在膝关节在处于一定时间的静止状态后，溶于关节滑液中的气体会在关节周围的区域积聚，从而形成极其微小的气泡。
因此当我们突然活动膝盖时，关节囊内的压力也会发生改变，于是就会发出清脆且爆裂样的弹响。
而后需要重新溶解并形成极其微小的气泡才能再次诱发响声。所以这种生理性弹响往往需要关节静止一段时间后突然活动才能再次诱发。
3、原因三
随着年龄的增长，人体膝关节内的滑液也会随之逐渐减少。
另外，长期不运动关节内的滑液也会减少。由此，在突然运动时关节就会出现弹响。
总言之只要是不伴有疼痛的弹响均属于生理性弹响。
病理性“弹响膝”
如果会员的膝盖弹响不符合上文中描述的情况，那么一定需要格外注意了！
这说明他的膝关节正处于病理变化阶段！
因为膝关节韧带、软骨、滑膜以及关节周围肌腱组织病变或解剖异常都可能导致关节弹响发生。
关于病理性“弹响膝”的原因一般为以下七点！
一、半月板
1、半月板损伤
半月板是位于组成膝关节的两块主要骨骼之间的由弹性软骨构成的C形缓冲结构，正常情况下是光滑而有弹性的。
但是如果半月板发生了撕裂，受伤的半月板在膝关节活动时与胫骨、股骨发生异常的摩擦从而产生弹响，有时还伴有疼痛或者交锁现象。
交锁现象是指在膝关节的伸屈活动时，常有突然“卡住”致使膝关节不能伸屈的现象。
2、盘状半月板
这种半月板属于半月板畸形，盘状半月板患者的半月板天生就是又大又厚的圆盘形（东方人多发于外侧半月板，西方人多发于内侧半月板）。
因此在膝关节屈伸活动过程中这种肥厚的半月板常常会引发弹响，而且往往弹响的发生频率很高。
日本和韩国，盘状半月板的发病率高达26％！
这种半月板内部的纤维排布是紊乱的，比正常半月板更容易发生损伤。因此很多病人是因为半月板损伤来医院检查后才知道自己的盘状半月板的。
对于上述两种半月板导致“弹响膝”的原因，如果跑者会员没有疼痛和交锁等症状，可以暂时观察。一旦感觉到疼痛和交锁，则需要到医院就诊，可能需要关节镜手术。
二、髌骨软化症
1、髌骨软化症
这个膝关节病症是年轻跑者常见的膝关节前方髌骨周围疼痛的主要原因，又称为髌骨关节紊乱。
这个症状通常会导致膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等等。
髌骨软化症的主要原因是髌股关节发育的不是很完美，使得我们在屈伸膝关节活动过程中髌骨软骨的受力不均匀。
再加上股四头肌力量不足，过早的产生髌骨软骨的磨损，屈伸膝盖时当然会出现粗糙的摩擦音了。
2、髌骨其他原因
部分跑者会员由于髌股关节发育太差，髌骨位置过高等
长时间跑姿不正确造成的膝关节内翻或者外翻，从而导致髌股关节对位不良，髌骨运动轨迹不正。
在屈伸膝关节时髌骨会从轨道中滑进滑出，发出弹响。
如果出现这些症状可以先进行短期观察或让专业教练进行跑姿知道，严重者则需要到医院进行手术治疗。
三、滑膜皱襞综合症
滑膜皱襞综合症的症状和上面讲的髌骨软化症的症状有所类似，对于一般医院经验不丰富的医生而言也很难分辨。
滑膜皱襞是膝关节内的一些在胎儿期没有吸收完全的残余组织，有些皱襞中有痛觉神经末梢，当它在膝盖活动时被卡在膝盖骨之间受到挤压就会产生弹响或疼痛。
滑膜皱襞综合症的症状一般在膝关节弯曲的某个固定角度时诱发弹响（一般以髌股关节内侧居多）、疼痛或者腿打软。症状并无外伤，但一般会突然性出现。
如果会员出现上述症状可以先进行观察，问题严重影响到正常跑步，则应该去医院进行关节镜下滑膜皱襞切除手术。
四、膝关节骨关节炎症
一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节骨关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。
另外，体重过重、不正确的走路跑步姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节骨关节炎的原因。
多数膝关节骨关节炎患者初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。
膝关节僵硬、发冷也是膝关节骨关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。
对于出现了上述症状的会员，轻度膝关节骨关节炎可以通过肌力训练、休息或服用消炎止痛类的药物可以明显改善。重度的患者则需要通过手术进行修复了。
五、髂胫束综合症
髂胫束综合征又称为髂胫束摩擦综合征，也就是跑者会员们谈之头疼的“跑步膝”。
我曾经也因此困扰过，症状最明显的表现就是膝盖的外侧或外上侧疼。
而且是一种无以言喻的很变态的疼，一种你根本无法再坚持继续跑下去的疼，非常，非常难受。
这种疼痛就是髂胫束在膝关节外侧的骨突处反复摩擦引起的，有时会发生弹响。
六、膝关节内游离体
膝关节内游离体就是来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板并在关节内移动的“残渣”。
当它们移动到膝关节间隙的时候会发生交锁并伴随疼痛发出并不清脆的弹响。
出现上述状况的跑者会员，严重者需要进行关节镜微创手术进行治疗。
七、交叉韧带的旧伤或松弛
前后交叉韧带对于跑者而言至关重要，正是这两条韧带维持了人体膝关节的稳定性。但是在我们跑步和运动的过程中很容易使它们发生损伤，尤其是前交叉韧带。
前交叉韧带损伤↓↓↓
在创伤发生时，可以听到响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈疼痛、活动受限，以及明显的肿胀。
急性期过后症状明显减轻，偶尔会出现腿打软的现象，但一些急性子的跑友此时已经恢复训练了。
其实刚过急性期的时候，跑者会员应该在完全恢复后再进行跑步，否则很容易会遗留关节不稳的问题并导致膝关节弹响。
一旦发生上述交叉韧带撕裂的情况，一定要尽早去医院检查结果，避免对韧带的二次伤害导致永久的伤病隐患。
“弹响膝”的形成有以上诸多的原因，希望跑者们既不要因此过分恐慌，也不要置之不理。掌握一定的科学运动知识，能够很好帮助到自己。
最后总结一下
1、只要膝关节的弹响属于生理性弹响范畴，而且不伴有疼痛的，尽管放心让会员去跑吧。
2、反之如果出现病理性弹响，作为教练的你就需要找到问题的原因，积极有效应对，为会员从根源解决。
