摘掉病人的“帽子”——李沿鑫 来自中医出版 00:00 04:47
也是这个假期，我碰到另一个很有意思的案例。
一个偶然的机会，我认识了一个做安利的中年女性，她知道我是学医的。我们在一起聊天的时候，她讲了很多她身体的问题。她特别注重养生，每天的电视养生节目一集不落，听到吃三七好就买三七，听到泡菊花好就买菊花来泡，吃来吃去都没有什么作用。她问我平常养生泡点什么水，煮稀饭里面加点什么中药好。说实话，这方面我真的难以给她建议。因为我一直反对用药养生，煮粥就煮粥，你放点什么枸杞、当归、苡仁，多难喝啊！今天吃三七，明天买西洋参，未必适合自己体质。我一向的态度就是有病治病，没病就注意生活方式，比较反感一些保健品的宣传。我给她讲了很多中医的道理，我当时是希望她不要吃保健品、药品，那样对身体并不好。她听了之后也比较认可。
后来她因为老胃病犯了联系我。当时症状就是胃痛胃胀，我用了桂枝倍芍药汤，加了柴胡疏肝散，她吃了两剂，症状就控制了。她是很多年的胃病，一直在我们当地某胃病专科名医那里看。因为我开的这个方子价格特别低廉，效果也不错，她后来很多问题都会找我咨询。
有一次她联系我，说她有一个很奇怪的问题，不知道我有没有好办法。就是大概从2年前开始，慢慢早上起来会觉得像是戴了一顶厚帽子一样，把整个脑袋都罩住，整个白天人都是不清醒的。现在除了睡觉，整个头上都是像顶了一顶厚帽子，虽没有困倦乏力，但就是感觉每天昏昏沉沉，从来没有清醒过。因为正处更年期，很多医生认为是神经官能症，中药之前也吃过很多健脾化湿的药，没有什么作用。根据她自己形容，这个帽子感觉一天天厚重起来，人越来越烦躁。我耐心听完了她的讲述，第一反应就是《内经》的“因于湿，首如裹'。但她之前也吃过很多除湿的药物，并没效果。
我看了一下以前的方子，一部分是除湿热的，而另一部分加了很多健脾补气的药物。怪不得没效果！这个病人整个脸色萎黄，舌质淡淡的，脉都可以不用摸，这种除湿一定要通阳理气，加一些辛散化痰的药，里面的郁气才打得开，湿气也才散得出去。用除湿热的既易伤到阳气，又不利于利湿；用健脾除湿的方法，则会塞气机。
我当时用了一个苓桂术甘汤合三仁汤加羌活的架子：茯苓30g，白术40g，桂枝15g,炙甘草10g，羌活10g，石菖蒲15g,白扁豆15g，藿香15g，枳壳15g，杏仁15g,苡仁15g，白豆蔻15g,六一散10g,柴胡10g，法半夏15g。这个里面重用白术、茯苓是在突出一个化湿止眩的作用，我用苓桂术甘汤时，这两味药一定要重用，对于一些湿蒙清窍病才有效果；还有一些梅尼埃综合征，如果是这种证型的，白术、茯苓量小了效果就要大打折扣。仲景原方里这两味药量更大。用羌活、菖蒲、柴胡是引清阳上升，三仁汤是将中湿从小便走，扁豆、藿香、枳壳、半夏从中焦疏调气机，化浊顺气。最后效果也在意料之中。她一周后告诉我，吃了两剂，“帽子'就摘掉了。
这个病虽然是个很简单的病，当时她发微信语音的时候，大声重复：“帽子摘掉了！”
本文摘自
《一个“伤寒天才”的医道求索——从国学到国医》
精选图书
本书作者
文愈龙
亮点
国学与国医
临证录验
伤寒心得
作者自小喜文，杂书乱读，爱好国学，十七八岁就给人讲国学；大学阴差阳错读了护理专业，从没看过中医教材，也没正式拜过师傅，对中医、对经典却有自己的理解、自己的实践；对《伤寒》、经方着力尤深，见解独特，被师长赞为“伤寒天才”；对切脉有特别的感觉，临证不辍，颇有点大家气质，在学校、社区小有名气……其平常而又奇特的医道求索经历，于今不无启示。
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本文摘自《一个“伤寒天才”的医道求索——从国学到国医》，音频作者：李沿鑫，学校：山西中医药大学，为第六届“悦读中医”参赛作品。由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，在此特别感谢！转载时请注明出处。
