经方治疗面部痤疮
冯 世 纶
（中日友好医院，北京100029）
摘要：文章简述了面部痤疮的病因病机，通过临证治验，阐明经方治疗痤疮的特点。文章强调经方治疗面部痤疮，不是专病专方，不是以病因论治，而主要依据症状反应进行辨证论治，即临证根据患者的症状特点，先辨六经，继辨方证，辨方证时结合病因辨证，治疗做到方证对应而治愈痤疮。文章共例举了薏苡附子败酱合赤豆当归散方证、半夏泻心汤方证、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证、甘草泻心汤方证、大青龙汤方证、柴胡加龙骨牡蛎汤方证、小柴胡加桔梗石膏方证、四逆散合当归芍药散加桂枝汤证、干姜黄连黄芩人参汤证9个方证，以飨同道。
痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎性皮肤病，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎性反应等因素密切相关。根据青少年易发病、皮损分布于颜面和胸背部，以白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损为主要表现等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。
两大理论体系对痤疮的认识
中医自古存在两大医药学理论体系，发展至现代分为时方和经方两大理论体系。
时方，是由以《黄帝内经》为代表的医经发展而来的。时方认识痤疮是以病因辨证为主，认为其基本病机是：素体阳热偏盛，加上青春期生理机能旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血瘀滞，蕴阻肌肤。分为肺经风热证、脾胃湿热证、肝气郁结证、肝肾阴虚证。
而经方是以《伤寒论》为代表的理论体系，是以八纲、六经治病的医药学理论体系[1-3]。经方认识痤疮是以症状反应来辨证论治的。即，经方治疗痤疮不是注重病因，而是注重于症状反应。认为面部的痤疮病灶在面部、在皮肤，但其病情有表里、寒热、虚实、阴阳的不同，是八纲、六经症状概念的不同。所以治疗用六经来分证论治，就是根据伴随的全身症状，先辨六经，继辨方证，辨方证时结合病因辨证，这样做到方证对应而治愈痤疮。
常见方证举案
1.
薏苡附子败酱合赤豆当归散方证患者某，女，28岁，11月28日初诊，自诉面部痤疮2个月，以前额及口周为著，伴见脱发，尿频，口干多饮，月经量少，多血块，苔白，脉细。曾经治疗不效。此病证辨六经为阳明太阴合病，辨方
