本文理论依据:《方剂学》、《临床仲景方剂学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我继续带您领略中医经方之美。
生活中,总有人爱出汗。尤其是手脚心爱出汗,更令人困苦。我的后台上,有不少读者朋友对此提出疑问。
今天在这里,我就给你说一说,张仲景经方里面,用于治手脚心爱出汗的一张方子。
老规矩,先看一个医案吧。
话说有这么一个男性,年36岁,自述长时间一来,全身爱出汗,尤其是手脚心出汗,特别严重。他去过好多医院,基本都被诊断为“自主神经功能紊乱”,调治效果不理想。后来没办法,他转投中医。
刻诊,见他双手潮湿、流汗不止,言语间多有烦躁之感。细细询问,才知道晚上睡觉质量很差,常觉得心烦,舌边尖红,舌苔偏少,脉象弦而数。
医师寻思片刻,问患者,你怕苦不?
患者摇头,说不怕。
于是,医师提笔写下一方:生大黄、黄连、黄芩、竹叶、莲子心10克,每日一剂,水煎分服2次。
医师说,必须坚持喝,这个药不太好下口,但良药苦口利于病。
结果呢?患者药用6剂,手脚心出汗现象明显好转。继而又用了10剂,不但汗止住了,连睡觉都变得好起来。
其实,这个患者的问题,属于心火亢盛所致的手脚心出汗。
在这里,我得多科普一下。多汗这个事儿,包括手脚心出汗,有可能因为正虚,也可能因为有邪实。正虚的,可能气虚不能固摄津液,也可能营卫不调、腠理失和。有邪实的,往往责于火。这个患者,就是心火亢盛,心中有实热。你看他,舌边尖红,脉数,心烦,睡眠不安,这都是心火亢盛扰神所致。心包经循于双手掌,少阴肾经行于足心,所以在心经有热的情况下,少阴心火行于足下、灼于掌心,迫津外出,形成多汗。
怎么办?清心火。
医案中用的方子,其实很简单,就是张仲景在《金匮要略》里面所记载的泻心汤。原方配伍就是大黄6克,黄连和黄芩各3克。这三味,都是清热去火的要药。所谓泻心,其实就是泻心火。这个方子本来是用于治疗邪热迫血妄行的,是用来止血的。但是后世医家发现,大黄、黄连、黄芩配伍,清热去火之效很好,尤其适合去心火。故而,拿它调治心火亢盛所致诸疾,这里就包括手足心出汗的症状了。
因此,这也是古方活用、古方今用的典型代表。医案中加入莲子心、竹叶,目的也是清心火。
这个医案医方,我写在这里,主要是帮助您理解,手脚心出汗这个事儿的病因病机,可能是什么。当然,我说的不是全部,只是其中较为常见的一种情形。行业内的朋友,不妨借鉴。普通读者,也可从中得到启发。当然,黄芩、黄连、大黄,这么苦寒的药,普通人不要上来就用。我建议您 ,如果感觉自己心火亢盛,就用一点莲子心泡水。莲子心是清心火的常用药,历来受重视,可以为老百姓应用。当然,脾胃虚寒、肝肾功能不足,以及经期、妊娠期、哺乳期女性要慎用。
好了。就写这么多吧。