张锡纯治疗消渴方学习及发挥
玉液汤
治消渴。消渴，包括糖尿病。
生黄芪五钱（君）生山药一两 知母六钱 生鸡内金捣细二钱
葛根钱半 五味子三钱 天花粉三钱
消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止消渴者也。
方中黄芪为君，得葛根以升元气。
佐以山药、知母、天花粉以滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。
用鸡内金者，健脾胃，化饮食中糖分为津液。
用五味子者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。
气虚者，加人参。渴止小便数，加用山萸肉五钱。
方书消证有三：
上消：口干舌燥，饮水不能解渴，系心移热于肺，或肺金本体自热，不能生水。白虎加人参汤主治。
中消：多食犹饥，系脾胃实热，当用调胃承气汤。
下消：饮一斗，尿一斗，系相火虚衰，肾关不固，宜用八味肾气丸。
八味肾气丸
干地黄八两 山药、净萸肉四两 泽泻、丹皮、茯苓三两 桂枝、炮附子一两
“壮火食气，少火生气”所以补阳之药用量少。滋阴之药多。
以干地黄补肾益髓为君，相对于熟地，生地更善于游走，容易被吸收，但性偏凉，配合少量酒为好。（若证凉，可用熟地）
地黄能助肾中之真阴上潮以润肺，又能协同净萸肉以固肾关。
本方还有三补三泻，使气血运动起来。
所治疗为肾气虚：腰酸背痛耳鸣头晕，精神萎靡，夜尿多，小便无力，颜色混浊，小腹麻木松软无力，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细。
白虎加人参汤治疗上消，最好伴有胃府兼有实热。
中消用调胃承气汤，右脉滑实，用之可，若其人进食勤，一时不食就心中怔忡，且脉象虚弱者，系胸中大气下陷，中气亦下陷，亦用升补气分之药，而佐以收涩之品与健脾胃之品，升陷汤主之。
滋膵汤
生黄芪五钱 大生地一两 生山药 一两 净萸肉五钱
生猪胰脏切碎三钱
前四味煎汤，送服猪胰脏一半，二煎送服另一半。若中上二焦实热，先服白虎加人参汤数剂，热去大半，再服此药。
脾气不能散精达肺，则津液少而渴。不能通调水道水道，则小便不节，是以渴而多饮多尿也。
《本草新编》生地，味苦甘，气寒，沉也，阴也。入手少阴及手太阴。
凉头面之火，清肺肝之热，亦君药也。
其功专于凉血止血。
又善疗金疮，安胎气，通经，止漏崩，俱有神功。
但性寒，脾胃冷者不宜多用。
夫生地既善凉血，热血妄行，或吐血、或衄血、或下血，宜用之为君，而加入荆芥以归其经，加入三七根末以止其路，又何热之不除而血之不止哉。然而此味可多用而不可频用，可暂用而不可久用也。当血之来也，其势甚急，不得已重用生地，以凉血而止血。若血一止，即宜改用温补之剂，不当仍以生地再进也。今人不知其故，惊生地止血之神，视为灵丹妙药，日日煎服，久则脾胃太凉，必至泄泻，元气困顿，而血又重来。不悟生地用多，反疑生地用少，仍然更进，且有增其分两，至死而不悟者，亦可悲也夫。
或问生地与熟地同是一物，而寒温各别，入汤煎服，非生地变为熟地耶？曰∶生地不先制为熟，则味苦，苦则凉。生地已制为熟，则味甘，甘则温，何可同日而语。譬如一人，先未陶淑，其性刚，后加涵养，其性柔，生熟地何独不然。
或问生地凉血以止血，是生地实救死妙药也。吾见世人服生地以止血，不敢再用，改用他药，而仍然吐血，一服生地而血又即止，安在生地之不宜久服乎？曰∶服生地止血之后，改用他药，而仍吐血者，非不用生地之故，乃改用他药。不得其宜之故耳。夫止血之后，不可不补血，然而补血实难。补血之药，未有不温者，而吐血之后，又最忌温，恐温热之性引沸其血也。补血之药，又未有不动者，而吐血之后，又最忌动，恐浮动之气又催迫其血也。然则用生地止血，当用何药以善其后乎？六味地黄汤加五味、麦冬，则平而不热，静而不动，服之则水升火降，永无再犯之忧，又安在生地之必宜服哉。
或疑生地止血甚神，而泻中有补，似亦与元参之类可齐驱而并驾也。然而元参尚可重用，而生地断宜轻用也。盖生地沉阴之性，凉血是其所长，退火是其所短，不比元参既退浮游之火，而又滋枯涸之水也。生地凉血，则血虽止而不行。生地不能退火，则火欲炎而难静，久则火上腾而血亦随沸矣。
或疑生地清肺肝之热，肺肝俱属阴，补阴即不能奏功之速，自宜久服之为得，安在生地只可暂用而不可常服耶？曰∶生地清肺肝之热，亦只清一时之热耳。肺肝之火，初起多实，久病多虚。生地清初起之热，则热变为寒；清久病之热，则热愈增热。盖实火得寒而势解，虚火得寒而焰起也。故生地只可一时暂用，而断断不可长用耳。
