本文理论依据：《方剂学》、《内外伤辨惑沦》、《中药学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想跟你聊聊口腔溃疡。
口腔溃疡，我们可能都会想到是上火。那如果我告诉你，口腔溃疡，可能“假上火”，你相信吗？口腔溃疡可能是脾虚的表现，你会理解吗？
来吧，先看我下面这个故事。
我居住的小区里面，有一个老邻居姓刘，身材高瘦高瘦的。有一回，他从小区大门外进来，正好碰上我，就问：“我怎么总口腔溃疡呢？还不爱好，这怎么回事啊？我怎么这么大火呢”？
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
我闻听，就看了一下，发现他下嘴唇的确有大片口腔溃疡，创面颜色灰白，不甚红肿。我一问才知道，老刘这个状态都一个来月了。
我再仔细看舌脉，发现舌淡，脉偏软，但总体还算正常。我正琢磨呢，他突然又告诉我一句话，他方才是去医院了，看胃下垂。
他还有胃下垂！这个信息立刻点醒了我。在我追问之下，他便溏、食欲不振、容易感冒、身体最近比较乏力等症状，也都被挖出来了。
我说，你这个状态，不是上火，顶多算得上是“假上火”。中医术语，叫脾肺气虚。
老刘一听就不同意了：“我确实是上火啊！我有时候总觉得口干，想喝水，手心还有点发热。这难道不是上火吗”？
我一听，问，那你想喝水，是想喝凉的还是热的？
老刘说，是热水，凉的不敢碰。我说对啊，既然你真要是有那么大火，应该想凉水才对啊。
老刘闻听，一时间没话了。
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
我给他口述了一个配伍，黄芪18克，甘草9克，党参6克，当归3克，陈皮6克，升麻和柴胡各6克，白术9克。水煎服。我说，这个配伍你记住，到药店选择与之相同或类似的中成药。它对你的口腔溃疡是有好处的。
他称谢而去。后来，大概过了一个来月，他再次看见我，高兴地说，用了我的办法，口腔溃疡的确好了，没再犯，而且身体还有劲儿了。嘴巴里也没那么渴了。
这是怎么回事啊？我给你从头梳理一下，你就明白了。
这个口腔溃疡反复发作、经久不愈，中医管它叫做口疮。它的形成和火热之邪分不开，比如心脾积热啊，肝胆火旺啊，都可能和它有关系。不过，有那么一部分人，却源于脾肺气虚。就是说，脾气之气不足，不能运化、输布精微物质来濡养口腔，所以发病。这个在年纪较大的患者身上多见，在部分女性和天生体质较差的人身上也多见。主要表现，就是创面灰白，不见红肿热痛，疼痛虽然也有但是不剧烈。舌质淡，苔不黄。
这样的人啊，他也可能觉得口干。这种口干，是因为脾肺气虚，无力运化津液所致，而不是因为有火。因此你喝水，总是要喝温热的，而且喝不多。此类人也会手脚心发热。这是气虚，阳气浮越于外所致。总之，这就像是“假上火”一样，挺迷惑人的。
这时候怎么办啊？既然是脾肺气虚，那咱们就补中益气呗。我说的那个配伍，学习中医药的人都知道，无非就是李东垣的补中益气汤配伍。黄芪、党参、炙甘草、白术健脾益气，补益脾肺。陈皮行气，当归养血，使得补而不滞、气有所依。生脉和柴胡则升举清阳。这是基本意图。
打开UC浏览器 查看更多精彩图片
其实，用这补中益气的办法来应对顽固性的口腔溃疡，中医业界早就有所实践了。据我所知，上世纪九十年代末，《新中医》、《北京中医》等都报道过此类的临床实践和验案，所以不算什么新鲜事儿。
我把这个经验写出来，就是想提醒广大的，备受顽固性口腔溃疡困扰的朋友：有的时候，发病的确是因为脾虚。你要是一味用寒凉去火的中药，结果很可能不会太好。相反，你应该转变思路，从补中益气的角度来调整，很可能柳暗花明。具体的表现，我前面说了，这里不再赘述。就自我调养而言，用一点党参、白术、茯苓、黄芪之类的中药材来泡水代茶饮，都是比较合理的。
全文完。
