本文理论依据：《仲景方药古今应用》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文说，我想给你聊一个事儿。这就是浑身上下的关节“窜着疼”。
那是我在农村跟老师做医疗支援的时候，有一回，来了一个农家女。
她年龄不大，也就是30岁出头的样子。但是打眼一看上去，就发现她走路有气无力，面容疲惫，一点都不像30来岁的人。
一问才知道，她前不久干农活的时候淋了雨，也受了风，结果回到家之后就不行了，全身关节疼，而且是窜着疼。她早年就有类似的毛病，但没有这回重。当时确诊为类风湿关节炎。
一晃，这都三个月了，症状没有明显好转，在家歇着也不行。她不想让自己成废人，所以跑出来找我们帮忙。
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我老师给他切了脉，发现脉象细弱，舌苔白腻，整个人疲乏，说几句话就得大吸一口气，自述头晕。而且，身体瘦弱，但是指关节却略显肿大。我们心中不明白，为什么年纪轻轻的她，成了这个样子。
后来，我们才知道，她的父母早年全都去世。结婚后，婆家对她也不好。生产时，生了一个女孩，全家更是失望。以至于她在坐月子的时候就保养失当，落下病根儿。这些年来，此患忍气吞声，得过且过，身子骨一天不如一天，所以才这样。
我老师没说什么，给他写了一个小方子：桂枝12克，芍药9克，甘草6克，麻黄6克，附子15克（先煎半小时以上），知母9克，白术9克，防风9克，生姜3片。一共14剂。
我老师说，这个方子适合她，让她尽量应用。
后来，具体过程，我有些记不清了。我只记得到最后，此患药用20多剂，中间略有加减，最后全身骨关节疼痛现象消失，指关节的肿大也明显减缓。整个人的身体，显得健康、有活力，也没有了往日乏力、头晕、气短等现象。
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后来，我和我老师专门探讨过这个患者。我老师告诉我，她属于典型正虚而寒湿阻痹。他所用的，是张仲景在《金匮要略》里记载的“桂枝芍药知母汤”。老早年，很多中医临床家都用此方治类风湿。严格说，我老师也是借别人的经验。
什么是正虚而寒湿阻痹啊？
你看这个患者，头晕、乏力、气短、脉象细弱、身体瘦弱，畏寒怕冷，这都是正气不足，肝肾亏虚的表现。风寒湿邪就是这样，当它们感觉到你正气虚弱的时候，就会变本加厉地伤害你，侵袭你的骨关节，让你疼痛、肿大，而且在风邪的作用下，痛处走窜，甚至全身关节疼痛。
怎么办？扶正气、祛寒湿。
张仲景的桂枝芍药知母汤，原方配伍是桂枝、芍药各9克，甘草、麻黄各6克，生姜、白术、知母、防风各15克，附子10克。其中，附子温肾阳，白术、生姜健脾而温中阳，这就是补虚扶正。桂枝、麻黄、防风，是在祛风寒湿邪。芍药和之母养阴合营、柔肝止痛。这是基本意图。
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我写这个，也是有意图的。
如果你能有机会到现在很多医院的风湿免疫科，就能看到，有太多的人，到了老年，出现了正气虚弱、风寒湿邪郁滞阻痹关节的问题。我见过一个老太太，学人家冬泳好几年，结果学出来了类风湿。他们的主要表现，就是浑身关节疼，甚至肿大，窜着疼，遇寒遇冷皆不行，而且浑身乏力、头晕、气短，容易疲劳，身体还瘦弱。一般来说，都患病不少年头了。有的，甚至出现寒湿郁久化热的局面，使得寒热交织，更为棘手。我觉得，我有必要把这个现象背后的原因点出来，让大家了解。至于说医方，应该在专业人士指导下借鉴应用。杏林同道，不妨将此文收藏，做日后的参考。
好了。就说这么多。
