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崔玉涛医生谈宝宝生长发育 大动作 语言 出牙 走路腿型

时间:2019-07-28 13:06:38

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崔玉涛医生谈宝宝生长发育 大动作 语言 出牙 走路腿型

看了很多妈妈关于宝宝生长发育的纠结贴,突然想搜集一下崔玉涛医生关于这方面的论述,整理如下:

崔玉涛谈生长发育

关于大动作发育

问: 三个多月的婴儿竖抱的时候头总是往后仰正常吗?其他没有异常的玩的时候也挺开心

答:竖抱孩子时出现后仰现象,说明孩子的颈部肌肉发育还不能承受竖立的头。遇到这种情况,停止竖抱。让孩子尽可能多趴在床上。通过抬头逐渐锻炼孩子的颈背部肌肉。只有颈背部肌肉“结实”了,竖抱时才可能承受头部。

很多家长问何时让孩子“学”站?首先明确,“坐、站、走“等都不是学出来的,是随着发育水到渠成的事。过早帮孩子“学”坐、站、走,会对脊柱、下肢造成没必要的损伤。有些罗圈腿就是过早站立所致。家长千万不要主动扶着孩子学站、坐、走;不要互相攀比。每个孩子有自己的发育历程。

何为"会"坐、站、走呢?会坐指的是独立坐在床面并能平衡自身晃动,满9个月能完成即可;会站的前提是双侧脚跟在站时能轻松着地,并能平衡身体自主的晃动,一岁半之前会站即正常;会走是在站的基础上完成自身的位移,而不跌倒,2岁完成即可。千万不要为了家长的自尊,拔苗助长。

孩子是否可以站立,除了与孩子是否有站立的意识和能力外,还要注意孩子站立时的姿势。如果脚掌能轻松着地,同时又能自己扶着物体站立,才能鼓励他练习站立。一般在10个月后才会有这样的能力。如果脚尖站立,对脚弓的发育非常不利,形成习惯会影响走路的姿势。

世界卫生组织公布了对生后头6个月纯母乳喂养健康婴儿,连续观察到5岁,而获得的生长发育曲线。其中包括了6项大运动发育范围时间表(见附图)。参照此表观察自己的孩子,一定要掌握“不主管、不夸张”的原则。如果家长怀疑自己的孩子可能存在大发育方面的问题,及时请教医生。

根据世界卫生组织公布的婴幼儿大运动发育时间表会使家长理智很多,但仍有家长希望孩子大运动发育尽可能早些。在婴儿清醒下,让婴儿“趴”着对促进大运动发育很有益。孩子在“趴”时,会自行调节运动和休息,不会“累坏孩子”。“趴”对腰背部肌肉和运动协调是很好的训练,利于大运动发育。

三个月后的婴儿喜欢趴着玩、趴着睡对生长发育没有不良影响,无须干预。常趴着,利于婴儿腰背部和四肢肌肉发育,更利于全身肌肉协调性发育。三个月内,可以在大人看护下,趴着玩或睡眠。生后的新生儿就可开始趴着,但未满3个月的婴儿不建议趴着睡觉,以免出现窒息。婴儿睡醒后、喂奶前,尽可能多创造机会让他们趴着。体重越重,越不愿趴着。趴着的孩子抬头较早,这是因为趴着可以训练腰背部肌肉,利于今后运动功能的成熟。

关于语言发育:

教孩子说话,不是从孩子能够说话才开始的。孩子出生后,家长给孩子做任何事情时,嘴里都要“解释”。比如:给宝宝换尿布;宝宝该喝水了;妈妈回来了等等。从小引导孩子动作和语言不可分割。父母嘴勤,孩子今后说话能力就强。

(注:对于这点我看见过一个实例:一个男宝11个月左右开始讲话,1岁10个月左右讲话已经很清楚了,可以叫清楚阿姨,说得出物体的名称:比如凳子,可以很大人很方便地交流。我观察了一下,那个宝宝的妈妈一直在和宝宝交流,在玩耍的时候妈妈的嘴巴一直没有停过,一直在引导宝宝说话。)

关于出牙的:

(注:见过好多个妈妈对这个问题纠结,孩子3个多月出牙太早了,担心!;孩子1岁了只出了一颗牙或者没出牙,担心!孩子出牙的顺序和大部分的宝宝都不太一样,先出的磨牙,担心!)

崔玉涛医生:

每个孩子长牙的历程没有可比性。出牙起始时间不同;出牙顺序不同;出牙引起的反应不同;同龄婴儿牙齿数量不同…3岁时绝绝大多数孩子应该出满20颗牙。牙胚在胎儿期即已开始发育。若对新生儿进行下颌X光检查,不仅可见到乳牙的牙胚;还可见恒牙的牙胚。家长对此不要紧张。

乳牙和恒压胚于胎儿后期就已形成。若对婴儿行头部X先检查,可见牙龈内有两排整齐的牙胚。缺钙致少长牙的理论是不存在的。生后婴儿各个器官都在旺盛的发育成熟,牙齿也是一样。我们会发现2-3个月的婴儿就有手抠牙龈的现象,实际上,婴儿已开始“长牙”。多于6个月后”出牙”。

很多婴儿不按循序出牙,而且出牙的早晚也有相当大的时间差距。3岁以后的儿童有几个会少颗牙?!对于出牙,家长不要着急,不要用其他婴幼儿作为蓝本进行比较。每个孩子有着自己出牙的规律,往往受到父母遗传的影响,与缺钙等微量元素关系不大。

关于食量:

每个人,包括每个婴儿在内,其胃肠消化吸收能力、体内代谢状况均不完全相同。也就是说对进食量的需求会有差距。进食是否充足,应先看生长的结果(身高、体重);再讨论喂养过程。现很多人把喂养过程放在首位,常与他人比较。我们应借助生长曲线,重点关注生长结果,进行自身纵向比较。

关于补钙:

骨密度代表骨内钙质沉着的状况。从表面上看,骨密度低代表骨内钙质沉着不够。可是对于生长发育旺盛的婴幼儿来说,骨密度的“低下”并不意味着仅仅是缺钙。若生长发育正常,就意味着骨骼正在生长,也就是正在拉长过程,是非常好的迹象,与缺钙无关。

O型腿或X型腿的形成与缺钙无关,与膝关节发育有关,过早蹦跳和站立是形成的主要原因。才3-4个月的婴儿,家长就经常托着孩子腋下在床上蹦跳,虽可引起孩子愉悦,但对膝关节损伤较大。随肌肉和骨骼发育,孩子才会站立、行走。不要以“愉悦”破坏婴儿自然发展规律。

谈及缺钙前,首先再次接受这样的概念——佝偻病的全称是“维生素D缺乏性佝偻病”,不是“缺钙性佝偻病”!佝偻病表现于骨骼内钙质沉着障碍,致骨骼畸形发育。可骨骼内钙质沉着障碍主要是维生素D摄入不足,导致食物中钙质吸收入血不足,沉着于骨内不足。适量维生素D利于骨骼健康。

隔着玻璃晒孩子的皮肤不能增加皮肤内产生维生素D。因为紫外线B,这种促进皮肤产生的紫外线,几乎被玻璃全部遮挡。如果要想通过晒太阳促进皮肤产生维生素D,必须有条件保证太阳光直晒皮肤表面。如果隔着玻璃、衣服等效果均无效或锐减。

婴幼儿出现肋缘轻度外翻是再常见不过的现象了。因胸腔、腹分界的膈肌附着于倒数第二肋骨内侧,加上婴幼儿膈肌比较僵硬,往内揪的力量较大,导致肋缘轻度外翘,形成“喇叭花”效果。随婴幼儿成长,膈肌弹性逐渐正常,3岁左右轻度肋缘外翻就会缓解。轻度肋缘外翻不意味“缺钙”。

关于孩子腿型的问题

O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节发育,特别是膝关节发育异常所致(如图),与大、小腿骨本身形状无关。严重佝偻病会并发O型或X型腿,但更多可能与在尚不能自行站立前就过早被动蹦跳、被动站立、被动行走有关。捆绑新生儿双腿不能预防O型或X型腿,预防佝偻病和避免过早蹦跳等有较好效果。

有些家长因怀疑婴儿有O型腿到医院就诊,结果是小腿有些弯曲。O型或X型腿指的是髋、膝、踝,三个关节间的关系。胎儿期胎儿是卷曲在妈妈子宫内,双腿环抱屈曲,小腿弯曲是必然结果。出生后,特别是学会行走后很快变直。家长一定要观察髋、膝、踝关节间的关系,不必担心小腿的弯曲度。

预防O型或X型腿,应该从保护婴儿膝关节做起。早早在大人腿上蹦;过早扶着孩子站;扶着孩子走等都会在下肢尚未发育成熟时,造成膝关节承受较大的压力,不利膝关节正常发育。不必"教"孩子学站、走,这些都是自然水到渠成的发育过程。千万不要让几个月的婴儿在大人腿上蹦。

小婴儿的小腿都会有一定的弯度,这与胎儿期间身体处于卷曲状有关,随着生后的生长逐渐变直。而O型或X型腿是指当下肢放松时,髋、膝、踝关节不在一条线上。入睡后或完全放松时,孩子平躺状态,轻轻将两腿并直。若膝关节接触时,踝关节间距离大于3厘米,称为X型腿;反之称为O型腿。

不赞同用学步车等辅助设施帮孩子学步。首先,站、走、跑、跳,都是随发育而水到渠成的事情,不是"炼"出来的。再者,学步车有一宽带置于两腿间,导致孩子在学步车内不能真正站直。易诱发"O"型腿的形成。还有,孩子尚未成熟到能够行走,强迫之,易造成腿部和脊柱骨骼发育受损。

医学上没有“缺钙”这个病。真正的名称是“维生素D缺乏性佝偻病”,这是由于VD缺乏造成人体钙、磷代谢紊乱所致的全身营养性疾病。诊断需综合病史、体检、抽血检查以及X线检查才能判断,绝不会只看一眼、摸一下就下结论。如果哪位只花了2秒钟看了孩子就让你“补钙”,那肯定不靠谱。

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