作者：苏珊来源：济南时报时间：-06-19编辑：叶芳
导语：去年3月卫生部印发《医疗机构药事管理规定》，其中的“除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”条款，曾经引得社会热议。济南军区总医院药剂科主任张莉谈到，其实按规定药品是不允许退换的，但从人性化考虑，该院还是允许退换药品。
标签：药事管理药品退换药品禁忌
资料图片
去年3月卫生部印发《医疗机构药事管理规定》，其中的“除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”条款，曾经引得社会热议。而日前卫生部征求意见的《药品经营质量管理规范（修订草案）》中，将上述条款原文照搬至经营规范，再度引起争议。那么，在济南的医院和药店中能否退药？市民如何看待这一问题？
能否退药，药店医院做法不一
6月8日上午，齐鲁医院门诊大厅里人头攒动，药房窗口前排起了“长龙”，记者以就医者的身份询问药房工作人员：“几天前在医院买药，回家后发现买错了种类，能否退药？”“只要购买药品后离开了医院，就不能退了，药品是特殊商品。”工作人员告诉记者。
随后，记者又走访了济南市中心医院、山大二院和济南军区总医院发现，除济南军区总医院表示在一些情况下可退药外，其他两家医院也表示无法退换。
医院情况如此，那药店如何呢？记者分别在经四路、经十路、趵北路、洪楼采访了七家药店，其中四家药店以“药品是特殊商品不能退换”和“药品已走账”为由拒绝退换，其他三家则表示只要有小票、包装没有破损就可以退药。
记者对此采访部分患者。一位患者表示，自己即使买错药、买多药了也不会到医院退换，说不定以后病了还能用得着。而有的患者对部分医院不能退药的行为表示不解：其他商品有凭据都可以退换，为啥药品不行？
“我一个亲戚因癌症末期，之前在医院开了4盒吉非替尼片，一共花了两万多元，但他出院后一盒药还没吃完就去世了。药未开封到医院去退就不给退，后来我是找了关系才给退的。”采访中，记者遇到的孙女士给记者讲述了她的遭遇。
退药须经严格审核
为何在实际操作中，各家医疗机构的执行并不一致呢？漱玉平民大药房市场总监李强介绍，市内漱玉平民大药房所属的门店统一规定原则上是允许退药的，只要有小票和包装完好。只是由于国家对药品能不能退没有硬性规定，导致现在许多医疗机构做法并不一致。
济南军区总医院药剂科主任张莉谈到，其实按规定药品是不允许退换的，但从人性化考虑，该院还是允许退换药品。但需要2—8℃冷藏保存的药品，如胰岛素、眼药水、生物制品类制剂；外包装破损的；购买超过半个月的药品一律不退。
“我们一般是先和患者解释沟通，如果患者执意要退换，退回的药品也要由药师先严格检查。没有封口膜的必须打开检查每一板药片是否完整，看看说明书是否在，核对药品批号是否与药房发出时一致等。但对于退回的药品我们一般是不再卖了，以保证药品质量，由此所受的损失在正常的药品损耗率内。”张莉表示。“虽然有着严格的退药审核程序，但药店允许退药，其实我们也存有顾虑，毕竟药品是特殊商品，它的运输、保存等都有着严格要求。药品一旦流出药店，质量方面就不可把控。”李强告诉记者，他就曾经听说有药店卖出的阿胶被退回时，被掉包成了石头。此外山东也发生过退回的抗乙肝病毒药拉米夫定是假冒的事件。
“回流”药品安全性存疑
一家三甲医院药剂科主任对记者坦言，从药品的有效性和安全性方面考虑，他认为医疗机构坚持不退药是正确的选择。“坚持不退药也是国际惯例，尤其在发达国家，从病房或病人手中回收的药品大多数进入破碎机销毁，使药品回收成为不可能。”
这位主任提到，如果允许退药，个别不法分子可能会利用此机会将假药掉包回医院中，现在造假技术很高明，有时医院会很难甄别；很多药品需要特殊条件下保存，药品一旦到了患者手中，药师就失去了对其质量的有效管理，患者很难保证是在适宜条件下保存，影响药品质量；而且退回的药品，医院很难处理，医院承担二次销售的风险责任，对其他患者也会造成心理负担。
