有网上提问:定期体检到底有必要吗?需要检查哪些项目?回答之前,我先讲一个病例。
前年,我们曾经治疗过一个病人,因为视物模糊、视力下降就诊于我院眼科,一检查双侧视乳头明显水肿。眼科主任有经验,一看不是眼科的疾病,就给他测血压,280/170mmHg。没做其他检查,直接找我把他收到了肾内科。
入院后检查,患者轻度贫血,蛋白尿,低血钾,血醛固酮高,血肌酐481μmol/L,肾功能显像GFR 26.48ml/min,已经重度肾衰了;核磁检查还发现有多发急性脑梗死。诊断为恶性高血压,急性脑梗,慢性肾衰竭,肾脏病理结果为高血压性肾损害。
他才36岁。
追问病史,7年前一次体检时,单位的医生说他血压高,他未在意。2年前看他父亲测血压,他随便一测,高压200mmHg,他还嘲笑电子血压计不靠谱,哪有这个高的血压。自7年前辞职经商后他从未进行过任何体检。
他得的是原发性醛固酮增多症,这个病的特点是高血压、低血钾,而且年轻时就会出现血压升高。久不控制的高血压又导致慢性肾功能衰竭和脑梗等,慢肾衰又引起肾性贫血。
慢性肾功能衰竭不是一朝一夕形成的,需要一定的时间。如果他每年体检,高血压、低血钾、蛋白尿、血肌酐轻度升高等症状肯定能早发现。如果及时处理,怎么会走到这一步?
可惜的是,他对无意中发现的高血压不当回事,也不进一步检查,更不定期体检,以至于病情恶化到这个程度才来就医。
一般常见的体积项目包括:血尿常规,肝肾功能,血糖血脂,电解质等化验项目;胸片或胸CT,心电图,肝胆胰脾肾超声等物理检查项目,如果发现异常,再进一步深度检查,一些常见病差不多都能查出来。
无论什么病,早发现、早治疗肯定疗效好。
可是,总有个别人鼓吹体检无用论。认为只有一部分人才查出问题,因此号召全民体检是医院在诱导患者消费。此话似乎有一定的道理,可是,谁是正常人谁是病人没有贴标签,不体检怎么知道自己是否正常,难道非要等到本文的主角那样病情严重了才检查治疗吗?
商场、写字楼等公共场所都强制安装烟雾探测器和自动喷水设置,可发生火灾者仅仅是极少数的楼宇,难道说未发生火灾的建筑安装这些设施是无用的吗?
社会发展的最终目的还是人类的健康享福,生活水平提高了,花费一定的资金保养身体有什么不好?买个车还自己花钱定期维护呢,难得身体还不如汽车重要?