骨质疏松症专题
吃钙片治疗骨质疏松症，
为什么还要再吃维生素D？
临床上治疗有骨质疏松症的患者朋友，经常会被问到一句话：我都已经吃钙片了，为什么还要吃维生素D，有什么用呢？今天这篇文章正是为此而来，为朋友们解惑。
举个最简单的例子：我们吃饭，不仅要吃饱而且要吃好，那么就不能光吃大米饭，也得配点青菜来块肉；治疗骨质疏松症，钙片就相当与大米饭，必备；维生素D就相当肉和青菜，让你多吃碗大米饭而且又吃的狠香，同时把碳水化合物在体内吸收的妥妥的！
有了这个比喻，大家就应该知道，治疗骨质疏松症，钙片和维生素D缺一不可。为什么？简述一下：钙元素是骨骼系统主要组成成分，而维生素Ｄ作为钙调节激素之一，在骨生长和骨密度维持方面起着重要的作用。也就是说，吃钙片负责补钙，吃维生素D负责促进钙质在体内的吸收。所以，治疗骨质疏松症，钙片和维生素D必不可少。
既然如此重要，我们深挖一下维生素D的本质到底是什么：维生素D是一种激素类脂溶性维生素。它可以由皮肤在接受日光中紫外线UVB照射后合成，也可以通过食物和补充药物获得。不太好懂，那我们把这个医学名词说的直白些：平常多晒太阳可以体内合成维生素D，对促进体内补钙有好处。听到这我们恍然大悟，原来很多医生建议骨质疏松症患者或者老人家多晒太阳，原因在这呢！
维生素D的好处可不止这些，更重要的在后面：大量研究显示维生素D具有改善肌肉力量、调节平衡能力，预防人体跌倒发生的作用。怎么理解这句医学术语：打个比方，就是同一个小水坑，两个老人家走过去，一个不小心跌倒可能产生骨折，另外一个体内维生素D充足的人，身体协调能力好，晃了几晃没摔倒，更不会导致严重的骨折。神奇吗？维生素D就有这个作用。这个不是我说的，是大量科学研究的结果，比如人体血钙水平、手的握力、手指捏力、下肢肌力均随维生素D水平降低而降低，从另一方面验证了以上结论。
但是，上了年纪的人，到底缺不缺维生素D,怎么检测，缺乏了怎么补充才合理，有个说法吗？当然有而且必须有：临床上通常以维生素D的代谢产物来评估体内维生素D水平及代谢状况，特别是血浆25羟维生素D：25（OH）D，这个检查大型医院的检验科都有，验血检测很方便。如何评估检测的结果呢？体内维生素D的最佳水平至今仍是一个有争议的话题，专家学者目前普遍认为25（OH）D浓度25nmol/L为缺乏，＞75nmol/L为充裕。缺乏会导致骨折的风险增加，充裕说明维生素D在体内的营养指标良好。
缺乏了怎么补充？每日服用400～800IU的维生素D,且25（OH）D水平至少在50nmol/L以上，能明显减少跌倒的危险性，促进钙质吸收，对于治疗骨质疏松症有非常良好的效果。但是，我个人认为，如果血液检测维生素D水平良好，就不需要随意补充，任何药物都过犹不及，因为过高水平的维生素D还可能导致高钙血症，意识错乱，心律失常及肾脏和软组织钙化，甚至有研究发现动物体内，过高维生素D是肾结石形成的重要危险因素。
以下食物富含维生素D，大家可酌情补充。如大型深海鱼，鸡蛋，牛奶晒过的蘑菇等。
合理应用药物，
知道为什么做，
知道为什么不做，
做个聪明的健康守护者。
数据有出处，科学不乱来。以下是本文参考文献：
Vitamin D deficiency and possible link with bony pain and onset of osteoporosis[J].J Pak Med Assoc,，64（12Suppl 2）:S100-3.
Vitamin D: skeletal and extra skeletal effects; recommendations for good practice[J].Press Med,，38（1）:43-54.
Haroon M, Regan MJ. Vitamin D deficiency: the time to ignore it has passed[J]. Int J Rheum Dis.;13(4):318-323.
Vitamin D deficiency in undifferentiated connective tissue disease[J]. Arthritis ResTher,,10（5）:10-123.
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