骨质疏松症专题
吃钙片治疗骨质疏松症,
为什么还要再吃维生素D?
临床上治疗有骨质疏松症的患者朋友,经常会被问到一句话:我都已经吃钙片了,为什么还要吃维生素D,有什么用呢?今天这篇文章正是为此而来,为朋友们解惑。
举个最简单的例子:我们吃饭,不仅要吃饱而且要吃好,那么就不能光吃大米饭,也得配点青菜来块肉;治疗骨质疏松症,钙片就相当与大米饭,必备;维生素D就相当肉和青菜,让你多吃碗大米饭而且又吃的狠香,同时把碳水化合物在体内吸收的妥妥的!
有了这个比喻,大家就应该知道,治疗骨质疏松症,钙片和维生素D缺一不可。为什么?简述一下:钙元素是骨骼系统主要组成成分,而维生素D作为钙调节激素之一,在骨生长和骨密度维持方面起着重要的作用。也就是说,吃钙片负责补钙,吃维生素D负责促进钙质在体内的吸收。所以,治疗骨质疏松症,钙片和维生素D必不可少。
既然如此重要,我们深挖一下维生素D的本质到底是什么:维生素D是一种激素类脂溶性维生素。它可以由皮肤在接受日光中紫外线UVB照射后合成,也可以通过食物和补充药物获得。不太好懂,那我们把这个医学名词说的直白些:平常多晒太阳可以体内合成维生素D,对促进体内补钙有好处。听到这我们恍然大悟,原来很多医生建议骨质疏松症患者或者老人家多晒太阳,原因在这呢!
维生素D的好处可不止这些,更重要的在后面:大量研究显示维生素D具有改善肌肉力量、调节平衡能力,预防人体跌倒发生的作用。怎么理解这句医学术语:打个比方,就是同一个小水坑,两个老人家走过去,一个不小心跌倒可能产生骨折,另外一个体内维生素D充足的人,身体协调能力好,晃了几晃没摔倒,更不会导致严重的骨折。神奇吗?维生素D就有这个作用。这个不是我说的,是大量科学研究的结果,比如人体血钙水平、手的握力、手指捏力、下肢肌力均随维生素D水平降低而降低,从另一方面验证了以上结论。
但是,上了年纪的人,到底缺不缺维生素D,怎么检测,缺乏了怎么补充才合理,有个说法吗?当然有而且必须有:临床上通常以维生素D的代谢产物来评估体内维生素D水平及代谢状况,特别是血浆25羟维生素D:25(OH)D,这个检查大型医院的检验科都有,验血检测很方便。如何评估检测的结果呢?体内维生素D的最佳水平至今仍是一个有争议的话题,专家学者目前普遍认为25(OH)D浓度25nmol/L为缺乏,>75nmol/L为充裕。缺乏会导致骨折的风险增加,充裕说明维生素D在体内的营养指标良好。
缺乏了怎么补充?每日服用400~800IU的维生素D,且25(OH)D水平至少在50nmol/L以上,能明显减少跌倒的危险性,促进钙质吸收,对于治疗骨质疏松症有非常良好的效果。但是,我个人认为,如果血液检测维生素D水平良好,就不需要随意补充,任何药物都过犹不及,因为过高水平的维生素D还可能导致高钙血症,意识错乱,心律失常及肾脏和软组织钙化,甚至有研究发现动物体内,过高维生素D是肾结石形成的重要危险因素。
以下食物富含维生素D,大家可酌情补充。如大型深海鱼,鸡蛋,牛奶晒过的蘑菇等。
合理应用药物,
知道为什么做,
知道为什么不做,
做个聪明的健康守护者。
数据有出处,科学不乱来。以下是本文参考文献:
Vitamin D deficiency and possible link with bony pain and onset of osteoporosis[J].J Pak Med Assoc,,64(12Suppl 2):S100-3.
Vitamin D: skeletal and extra skeletal effects; recommendations for good practice[J].Press Med,,38(1):43-54.
Haroon M, Regan MJ. Vitamin D deficiency: the time to ignore it has passed[J]. Int J Rheum Dis.;13(4):318-323.
Vitamin D deficiency in undifferentiated connective tissue disease[J]. Arthritis ResTher,,10(5):10-123.
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