1.龟甲的主要归经是
A 肺、胃、肾经
B肺、脾、肾经
C 心、脾、肾经
D 心、肝、肾经
E 心、肝、脾经
2.在使用注意方面，宜从小量开始，缓缓增加，以免阳升风动，头晕目赤的药物是
A 冬虫夏草
B 石斛
C鳖甲
D白术
E鹿茸
3.治疗蛔虫引起蛔厥，腹痛呕吐，肺虚久咳，宜首选
A槟榔
B花椒
C 乌梅
D使君子
E 苦楝皮
4.浮小麦具有的功效是
A收敛止血
B益气止汗
C涩精止带
D涩肠敛汗
E止血止汗
5.上能收敛肺气而止咳喘，下能滋肾水以固涩下焦，内能益气生津宁心止烦渴，外能收敛止汗的药物是
A 五倍子
B 五味子
C 乌梅
D 石榴皮
E 诃子
答案与解析
1、D龟甲甘、寒。归肾、肝、心经。故选择D。
2、E服用鹿茸宜从小剂量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动、头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。故选择E。
3、C乌梅敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。故选择C。
4、B浮小麦的功效是：固表止汗、益气除热。故选择B。
5、B五味子的功效是收敛固湿、益气生津、补肾宁心。故选择B。
细目五 补阴药（续）
12. 龟甲
[性能]甘，寒。归肾、肝、心经。
[功效]滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。
[应用](1)阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动。本品长于滋补肾阴，兼能滋养肝阴，故适用于肝肾阴虚而引起上述诸证。对阴虚阳亢头目眩晕之证，本品兼能潜阳，常与天冬、白芍、牡蛎等品同用，如镇肝息风汤;治阴虚内热、骨蒸潮热、盗汗遗精者，常与滋阴降火之熟地黄、知母、黄柏等品同用，如大补阴丸;本品性寒，兼退虚热，治阴虚风动，神倦瘈疭者，宜与阿胶、鳖甲、生地黄等品同用，如大定风珠。
(2)肾虚骨痿，囟门不合。本品长于滋肾养肝，又能健骨，故多用于肾虚之筋骨不健、腰膝酸软、步履乏力及小儿鸡胸、龟背、囟门不合诸症，常与熟地黄、知母、黄柏等品同用，如虎潜丸;小儿脾肾不足，阴血亏虚，发育不良，出现鸡胸、龟背者，宜与紫河车、鹿茸、山药等补脾益肾、益精养血之品同用。
(3)阴虚血亏，惊悸、失眠、健忘。本品入于心肾，又可以养血补心，安神定志，适用于阴血不足、心肾失养之惊悸、失眠、健忘，常与石菖蒲、远志、龙骨等同用，如孔圣枕中方。此外，本品还能止血。还可用于阴虚血热、冲任不固之崩漏、月经过多。
[用法]煎服，9-24g，宜先煎。本品经砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥气，便于制剂。
[使用注意]孕妇及胃有寒湿者忌用。
13.鳖甲
[性能]甘、咸，寒。归肝、肾经。
[功效]滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
[应用](1)肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，故尤为临床多用。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与牡丹皮、生地黄、青蒿等品同用，如青蒿鳖甲汤;治疗阴血亏虚，骨蒸潮热者，常与秦艽、地骨皮等品同用;治疗阴虚风动，手足瘈疭者，常与阿胶、生地黄、麦冬等品同用。
(2)癥瘕积聚。本品味咸，还长于软坚散结，适用于肝脾肿大等癥瘕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍，如鳖甲煎丸以之与牡丹、桃仁、土鳖虫等品同用，治疟疾日久不愈胁下痞硬成块。
[用法] 煎服，9-24g， 宜先煎。本品经所炒醋淬后，有效成分更容易煎出；并可除去其腥气，易于粉碎，方便制剂。
[使用注意]孕妇及脾胃虛寒者忌用。
[鉴别用药]龟甲与鳖甲，二药均能滋阴清热，潜阳息风，常相须为用，治疗阴虚发热、阴虚阳亢、阴虚风动等证。但龟甲滋阴之力较强并能益肾健骨、养血补心，可用于肾虚骨弱、心血不足以及阴虚有热的崩漏等证；鳖甲则长于清虚热，并善于软坚散结，常用于阴虚发热、癥瘕、疟母等证。
14.楮实子
[功效]滋肾，清肝，明目，利尿。
第二十三单元 收涩药
细目一 概述
●要点一 收涩药的功效、 主治病证
本类药大多性味酸涩，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用，适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。
●要点二 收涩药的配伍方法
应用收涩药治疗乃属于治病之标，因此临床应用本类药时，须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者，应分别与补气药、补阴药同用;脾肾阳虚久泻、久痢者，当配伍温补脾肾药；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，当配伍补肾药;冲任不固，崩漏下血者，当配伍补肝肾、固冲任药;肺肾虚损，久咳虚喘者，当配伍补肺益肾纳气药等。
●要点三 收涩药的使用注意事项
本类药物性涩收敛，故凡表邪未解，湿热内蕴所致的泻痢、带下、血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。但某些收敛药除收涩作用之外，兼有清湿热、解毒等功效，则当分别对待。
细目二固表止汗药
●要点
1. 麻黄根
[功效]固表止汗。
2.浮小麦
[功效]固表止汗，益气，除热。
细目三 敛肺涩肠药
●要点
1. 五味子
[性能]酸、甘，温。归肺、心、肾经。
[功效]收敛固湿，益气生津补肾宁心。
[应用](1) 久咳虚喘。本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴， 为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸;治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地黄、山药等同用，如都气丸;本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤。
(2) 自汗，盗汗。本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根、牡蛎等同用。
(3)遗精、滑精。本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固之遗精、滑精之常用药。治滑精者，可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用，如桑螵蛸丸;治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地黄等同用，如麦味地黄丸。
(4)久泻不止。本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散;或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸。
(5)津伤口渴，消渴。本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤。
(6)心悸、失眠、多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、酸枣仁等同用，如天王补心丹。
2.乌梅
[性能]酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。[功效]敛肺止咳，涩肠止泻、安蛔止痛、生津止渴。
[应用](1)肺虚久咳。本品味酸而涩，其性收敛，入肺经能敛肺气，治咳嗽。适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。可与罂粟壳、杏仁等同用，如一服散。
(2)久泻，久用。本品酸涩入大肠经，有良好的涩肠止泻痢作用，为治疗久泻、久痢之常用药。可与罂粟壳、诃子等同用，如固肠丸；取其涩肠止痢之功，配伍解毒止痢之黄连，可用于湿热泻痢，便脓血者，如乌梅丸。
(3) 蛔厥腹痛，呕吐。蛔得酸则静，本品极酸，具有安蛔止痛、和胃止呕的功效，为安蛔之良药。适用于蛔虫所致腹痛、呕吐，四肢厥冷的蛔厥病证，常配伍细辛、川椒、黄连等同用，如乌梅丸。
(4) 虚热消渴。本品至酸性平，善能生津液，止烦渴。治虚热消渴，可单用煎服，或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉散。
此外，本品炒炭后，能固冲止漏，可用于崩漏不止，便血;外敷能消疮毒，并治胬肉外突、头疮等。
[鉴别用药]五味子与乌梅，二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。同可用于治疗肺虚久咳、久泻及津伤口渴之证。但五味子又能滋肾、固精、敛汗及宁心安神，用于治疗遗精、滑精、自汗盗汗、心悸、失眠、多梦等证;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功，用于治疗蛔厥腹痛呕吐、崩漏下血、胬肉外突等。
3.五倍子
[功效]敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。
编辑：卷卷
