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不忘初心 牢记使命 永远奋斗
日前，省医疗保障局副局长张海峰带队来合江开展医保工作专题调研，市医疗保障局局长梁闯，县委副书记、县长胥兴贵，副县长宋远平陪同调研并出席座谈会。
调研组调研了这些地方
合江县医保大厅
合江镇中心卫生院
人民医院
调研内容
医保工作开展情况，医保基金的使用和监管，总结合江县医疗保障基金监管工作经验，收集合江县在医疗保障管理中的问题和意见建议，为编制“十四五”医疗保障工作规划提供参考性意见。
胥兴贵在汇报中说
机构改革后，合江县以“新起点、新作为、新业绩”为工作定位，大力优化服务质量，全面提升医保形象。
基卫系统将整合基层医疗机构医保报销、医疗行为监管、医疗服务管理、公共卫生管理等功能为一体，突出民生保障，加快全民医保步伐，管好了群众的“救命钱”。
充分运用大数据分析，常态化提取医疗机构在院病人明细、指定时间段药品和诊疗服务、康复理疗项目等数据，适时进行“黄牌预警”，在大数据分析基础上，医保局对有疑点数据的定点医疗机构进行“黄牌预警”，要求自查自纠、主动整改，同时以“专家评审”替代“自由裁量”，着力破解监管专业化水平不高难题，并以“经济手段+行政手段”精准打击，着力破解监管与发展对立难题，对医院实行总额控制的基金管理模式，根据医院前三年收入占比及费用自然幅度，核算下达次年的总额控费指标。
下一步，合江县将持之以恒打击欺诈骗保，主动抓好医共体试点建设，巩固深化与西南医科大学附属医院、附属中医医院医联体改革成果，强化医疗保障服务体系建设，持续推进乡镇、村（社区）医保网络服务体系建设，为推进医保工作再上新台阶做出更大的贡献。
张海峰指出
合江县在医保基金监管方式上有很多的可取之处，通过黄牌、“专家评审”、“经济手段+行政手段”等方式取得了良好的效果，能够将医保工作融入到服务保障当中，在一定程度上破解了力量不足、专业不够等问题，非常值得肯定。希望合江县继续把医保工作融入到经济发展大局当中去，守好民生底线，服务大局，提高眼界和站位，以经济发展为中心，坚持把维护医保基金安全作为首要政治任务；要不断创新，大胆探索，为创新医保监管方式提供可复制经验，强化基层建设，助力医保工作再上新台阶。
来源：合江发布
