英国的哲学家洛克说过，人生的磨难是很多的，所以我们不可对于每一件轻微的伤害都过于敏感。在生活磨难面前，精神上的坚强和无动于衷是我们抵抗罪恶和人生意外的最好武器。
家住广东惠州的李奶奶就是这句话的真实写照。
我们了解到，李奶奶今年72岁了。简单一段话可以概括她的一生经历的磨难。
35年前，一场意外失去了丈夫，家庭的负担从此落在了她的身上，她没有丢下三个年幼孩子和年事已高的婆婆去改嫁，而是做了一个大胆的决定，带着婆婆和三个孩子去了深圳投靠亲兄长，在兄长的帮助下，李奶奶靠着自己的手艺开始摊卖米粉，一做就是近30年，这三十年李奶奶让三个孩子有学上，有饭吃，让婆婆吃饱穿暖，安享晚年。
但也是这三十年的辛苦与劳累，李奶奶现在同时有心脏病、高血压、糖尿病，自从身体越发的差之后，李奶奶虽然力行三高病人的低脂低糖高纤饮食，是医生眼中的好病人。但磨难再次降临在李奶奶身上，去年检查发现李奶奶患上了轻微肾脏病（高蛋白尿），自此，坚强的李奶奶陷入饮食混乱的困境中。
本来每天吃一根香蕉或一颗猕猴桃顾心脏，但她现在不敢吃了，害怕香蕉、猕猴桃里的钾恶化她的肾。
本来每天吃青菜，现在也望菜变脸，觉得蔬菜里的钾一定会更使她的肾脏出现问题。
高蛋白质食物也不能吃，担心蛋白尿会更严重……
同时患有多种疾病的李奶奶敢吃的东西愈来愈少，去医院检查，医生说她不吃不喝，会造成身体脱水，反而导致血钾过高，严重会导致急性肾衰竭，引发心律不整。
所以，李奶奶该怎么办？
其实很多时候，肾脏病人常合并有其他慢性疾病如糖尿病、高血压等，或应该说这三者可能互为因果。
肾脏就是由数百万个微血管球组成，但高血压会令血管逐渐硬化，血糖过高也会加速血管的硬化，使供应肾脏的血流量下降，肾功能衰退得就快；因此如果糖尿病与高血压患者降血糖、血压控制好，就有利保护肾脏功能，延缓肾脏恶化的进程。而且洗肾病患约有四成是糖尿病肾病变促成的。
但另一方面，肾脏功能主要是维持全身血液的正常成分与体积，将体内新陈代谢产生的废物排出体外，同时也会释放肾素及血管张力素，进而调节血压，因此肾脏功能正常，也有助维持血压、血糖的稳定。
除了吃药控制外，该怎么吃？常令病患与家属感到无所适从，因为不同慢性疾病有不同的饮食原则，有的又会互相冲突。
疾病饮食原则互相矛盾，怎么办？
我们先稍微比较一下三种疾病的饮食原则：
糖尿病饮食强调“均衡”摄取六大类食物──如每餐须摄取固定糖量、少量多餐以控制血糖；高纤如全谷杂粮、蔬菜等可增加饱足感、减缓糖类吸收；低油、低脂能控制体重与脂肪囤积，以维持健康。
高血压饮食强调“三少二多原则”──低油脂、少调味品、少加工品、多蔬果、多高纤；蔬果尤其可多吃含钾量高的，有助降低血压；少用调味品、少吃加工品，以降低盐分摄取，避免钠含量过高。
有一项针对高血压的“得舒饮食（DASH）”，更主张增加摄取全谷类、鱼类、去皮禽肉类、坚果类，而少吃红肉、含糖饮料及甜食，还能同时兼顾保护心血管的功能。
肾脏饮食主要原则就是四低──低蛋白、低钠、低磷、低钾。其中最大的饮食改变就是低蛋白，未洗肾前，一天约摄取0.6～0.8克/公斤体重的蛋白质；洗肾后则要稍微提高，约1～1.2克/公斤体重；至于另外三低，主要是依据血液生化数值来调整饮食的摄取量。
看到这里，你或许已经看到许多互为矛盾的地方，如全谷类适合糖尿病、高血压病患，但因磷、钾离子偏高而不适合肾脏病患；蔬果的摄取也容易导致肾脏病人血中含钾量过高；坚果类适合高血压病患，甚至是有名的护“心”食物，但属高磷食物，肾脏病人就得稍微忌口，但他的心脏病又需要钾与磷来照顾……这该怎么办？
基本上，钙、磷、钾的摄取禁忌，是看病人的血液生化数值再做个别调整，“只要你的钾、磷、钙离子指数正常，表示目前的饮食内容及频率还能让肾脏正常代谢，可继续保持，不用太在意卫教单张上的内容，”但还是提醒病人们，一定要定期检验数值，若有变化，就要调整饮食频率及摄取量。
低蛋白还是要吃肉、蛋、豆
1、肾脏病患最困扰的就是“低蛋白”该如何实践？很多病人以为不吃肉和蛋就是低蛋白了，大错特错。肉和蛋反而是优质蛋白质来源，在控制蛋白质下，仍应有1/2～2/3以上来自优质蛋白质（动物性蛋白质），其他还包括奶、鱼等，因为是人体利用价值高的蛋白质，能减少含氮废物的产生，减轻肾脏负担，反而是像面食、红豆、绿豆、坚果类、面筋制品等属低生理利用价值，就得控制分量。
其实主食选择中，米粉等蛋白质含量较少，也可替换食用。
2、还有一些谣言，肾不好的人不可以吃豆制品，研究已证实这是错误观念。医生说明，当初是用大鼠做实验，但后来发现黄豆的蛋白在大鼠与人体的吸收利用不同，因此对人体而言，黄豆属于高生理价蛋白质，所以是可以食用的。
尤其对有肾脏病的糖尿病患，低蛋白饮食原则更要注意。美国糖尿病学会修订了糖尿病患的蛋白质限制，提出蛋白质热量来源比应占总热量比≦20％，以减少肾脏负担，降低慢性肾脏病患病机率。
医生特别提醒，糖尿病患常吃的营养补充品也要算在内，许多病人忽略了营养品的蛋白质含量，长期食用而超出限制量，肾脏还是很快就坏了。
3、同时有肾脏病的糖尿病患者，就须控制总糖量的摄取，糖类来源包括主食类、蔬菜类、水果类，再根据肾脏病情形控制蛋白质。不过因为还要考虑热量需求，一些低蛋白淀粉类点心、饮品，例如去筋面粉、玉米粉、藕粉等制作的点心。当然，里面的糖需换成代糖，或少喝汤汁。
4、蛋白质的来源也很重要。医生而提到，奶类的磷、钾离子也偏高，可改用低蛋白奶粉冲泡。
一项刊载在《美国肾脏病期刊（AmericanJournalofKidneyDiseases）》研究也建议，在蛋白质建议摄取量范围内，每周至少吃两份鱼或许可以保护有肾脏病的糖尿病患者，因为深海鱼的ω-3脂肪酸有抗发炎功能，对肾炎所导致的蛋白尿有些帮助，另外还能增加葡萄糖的耐受性、减少血液中的脂肪、以及降低血压；而鱼也是优质蛋白质来源，对糖尿病患与肾脏病人可说是很好的选择。只要你的烹煮方式简单，像是清蒸或烤，也可避免钠偏高，医生而补充。
对肾脏病人来说，低蛋白是最大的饮食习惯改变，但只要掌握大原则，并不难执行。
