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手术指征
对于骨折移位较小，关节面台阶或者分离<2mm的鹰嘴骨折，周围软组织损伤较小，骨折愈合后功能良好，可以采取外固定等保守治疗。
一般情况下，肱三头肌的牵张力会导致近端骨折受块明显移位，且大多数鹰嘴骨折累及关节面，关臂节面台阶和骨折分离移位往往超过2mm，此时需要切开复位内固定术。
手术目的
恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。
体位及术前准备
臂丛麻醉或者全身麻醉。
止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。
患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上
C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。
切口体表投影
取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。
一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴以便必要时显露尺神经。
避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感
手术入路
沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜、做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。
▲示意图
屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开、可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况
▲观察关节面的骨折移位、塌陷情况
清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块
复位和固定
根据尺骨鹰嘴骨折的 Schatzker分型，选择合适的复位和固定技术。
A型：通常采用标准的克氏针钢丝张力带固定技术。
B型：复位并固定塌陷的关节面是手术的关键。
C型：通过拉力螺钉进行骨折块间的加压，同时需要使用张力带或者钢板辅助固定，否则固定强度难以满足早期功能锻炼的需要。
▲尺骨鹰嘴Schatzker C型骨折，应用克氏针张力带技术固定
D型：为尺骨近端粉碎性骨折，部分病人骨折复位后能获得稳定，允许轴向加压稳定，可以选择张力带技术固定，也可以选择钢板固定。
E型：骨折端承受较大的旋转和内外翻应力，张力带技术仅能提供抗三头肌牵拉的单向稳定性，不足以对抗较大的旋转应力。因此应该采用钢板螺钉固定技术。
F型：骨折的特点是伴随桡骨头骨折并肘关节脱位，可能伴随内侧副韧带损伤，需重建鹰嘴骨折和桡骨头骨折，并考虑内侧副韧带损伤修复等情况。
闭合切口
常规闭合伤口，放置引流，屈肘90°支具临时固定
术后处理
术后24~36h去除引流。
术后临时制动，根据骨折固定后的稳定情况决定固定的时间。通常2~3d即可去除支具，若此时伤口无合并症，可以开始功能锻炼(制动时间应尽量不超过3周，否则将引起肘关节僵硬等并发症。
有条件时，可在控制疼痛情况下，应用CPM机进行全程功能锻炼
鼓励患者自主旋前、旋后功能锻炼。
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