从古罗马时期就开始实施剖宫产术到现今，随着医疗技术，消毒技术及切口缝合技术的不断进展，剖宫产已成为救治高危妊娠、抢救孕产妇和围产儿的主要手段。
先前的研究发现，剖宫产新生儿无法从母亲那里获得顺产新生儿所获得的细菌，但限于研究对象的规模较小、样本有限等，尚不清楚新生儿出生方式是否会影响其微生物群。
而近年来，科学家开始注意到，剖宫产的新生儿在长大后，相比阴道分娩的新生儿，在肥胖等疾病方面往往有更高的风险，可能和肠道微生物有关。
那么分娩方式究竟会不会影响新生儿肠道微生物组成呢？最近在《Nature》杂志上，迄今为止规模最大的一项研究给出了答案。
图源：nature官网截图
近日，伦敦大学学院和 Wellcome Sanger 研究所研究人员发现，顺产出生的新生儿肠道微生物与剖腹产出生的新生儿不同。
阴道分娩的婴儿有益的肠道微生物总占比更高，相反，剖宫产的婴儿要低得多，而且还出现了很多医院环境中常见的微生物，包括一些潜在的致病菌，这些致病菌具有抗生素耐药性的可能性也更高。相关结果发表在《Nature》杂志上。
领导这项研究的 Trevor Lawley 团队与伦敦和莱斯特三家医院合作，对 596 名新生儿（314 名顺产婴儿和 282 名剖宫产婴儿）的粪便中的微生物 DNA 进行采样分析，这些粪便分别是在婴儿出生 4 天、7 天和 21 天时收集的。对于这些新生儿中的一个子集，从母本那里收集了额外的匹配样本 (175 名母亲与 178 名婴儿配对)。
结果发现，出生方式不同的新生儿的肠道微生物群之间差异非常明显。
剖宫产出生的新生儿缺乏共生细菌株（通常在健康人身上发现的），而这些细菌构成了顺产新生儿肠道菌群的大部分。
相反，剖宫产新生儿的肠道主要是机会性细菌，如肠球菌和克雷伯氏菌。Lawley 表示，这种差异如此明显，以至于从新生儿身上取一个样本，就可以确定他们的出生方式。
然而，出生几个月后，婴儿的微生物群变得更加相似了，除了一种叫做拟杆菌属的共生细菌。
这些细菌几乎在所有剖宫产新生儿出生后的微生物群中都不存在或存在于非常低的水平。
9 个月后，这些婴儿中平均约有 60% 的肠道内仍然很少或没有类杆菌。此前的研究表明，某些种类的拟杆菌影响宿主的免疫系统，并有助于抑制炎症。
为了更好地评估那些倾向于在剖腹产新生儿肠道内定植的微生物，Lawley 的团队从粪便样本中培养了数百种菌株。基因组测序确定了导致抗生素耐药性和毒性的基因，并证实了这些菌株与医院中常见的机会性细菌有关。
当然，也有专家指出，分娩方式之外的因素也可能会造成微生物群差异。比如说，剖宫产的母亲会在出生前服用抗生素，以预防术后感染。这意味着，剖宫产出生的新生儿还通过胎盘接受过抗生素。
而且与顺产的新生儿相比，剖宫产出生的新生儿住院时间更长，接受充满微生物的母乳的时间也更晚。
最后，研究人员强调，在许多特殊的情况下，剖宫产是一种挽救生命的手术，是一个正确的选择。研究中的这种差异对他们日后具体会有什么影响还是未知，还需要进行更多的研究来跟进。
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参考资料：
[1] Yan Shao, Samuel C. Forster, Evdokia Tsaliki.ect.Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth.DOI: 10.1038/s41586-019-1560-1.
[2]C-section babies are missing key microbes
[3]Babies born by C-section have less of their mom"s gut bacteria. Here"s why that might be important
[4]Trials Test if C-section Babies Benefit from Mom’s Microbes
