【论著】早发2型糖尿病患者胰岛α和β细胞功能的临床研究

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文章来源：中华糖尿病杂志,11(9):597-602

作者：宁帆 熊烈 石彦波 陈叶 朱成晟 王丽红 张城 马小琴

单位：浙江中医药大学附属嘉兴中医院分子医学研究中心中心实验室

摘要

目的

探究早发2型糖尿病（T2DM）患者胰岛α与β细胞的功能变化。

方法

收集1月至6月于浙江中医药大学附属嘉兴中医院内分泌科就诊的T2DM患者80例，按诊断年龄分为早发T2DM组（<40岁）和晚发T2DM（≥40岁）组，各40例。另以同期来我院体检的健康者30名为对照组。对各组进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和胰高血糖素释放试验。对比早发T2DM组和晚发T2DM组患者OGTT前后血糖、胰岛素、胰高血糖素水平，并与对照组比较。组间比较采用方差分析；两两比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验。

结果

早发T2DM组与晚发T2DM组各点血糖水平比较，差异无统计学意义（t=-1.101~0.007，均P>0.05），早发T2DM组空腹时胰岛素与胰高血糖素水平均高于晚发T2DM组与对照组（U=140.000~218.000均P<0.05）。早发T2DM组稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于晚发T2DM组和对照组（t=4.980、2.094，均P<0.05），ISI_{Matsuda指数低于晚发T2DM组和对照组（t=-4.315、-2.146，均P<0.05），HOMA-β、ΔI30/ΔG30高于晚发T2DM组，低于对照组（t=2.140~9.166，均P<0.05），AUCIns高于晚发T2DM组，但与对照组比较无统计学意义（t=-1.527、2.319，P<0.05），AUCGcg、空腹及糖负荷后1 h、2 h胰高血糖素/血糖（Gcg/Glu）水平均高于晚发T2DM组（早发组2 h Gcg/Glu 1.4±0.7，晚发组为1.0±0.8，t=2.113~3.354，均P<0.05）。}

结论

相比于晚发T2DM，早发T2DM患者胰岛β细胞功能较优，但IR水平高、胰岛素敏感水平低，而且胰岛α细胞功能紊乱更为明显，空腹胰高血糖素水平较高，且血糖对胰高血糖素抑制能力减弱。

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