前言
脊髓损伤是脊柱损伤严重的并发症,它往往导致肌肉萎缩、肌肉疼痛、运动功能障碍、膀胱排尿功能障碍、感觉功能障碍等问题,常常使得患者无法进行正常生活。
传统中医治疗方法为特色,结合现代医学康复疗法如运动疗法、作业疗法、等康复手段,对患者进行肢体力量训练、平衡能力训练、步态训练、关节活动训练、支具与辅助器具使用指导、日常生活能力训练,进而使患者的功能障碍改善,提高日常生活能力。
图片来源:图虫创意
肌肉萎缩
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李某,女,62岁,主因双下肢活动不利4月余入院。
入院诊断:脊膜瘤切除术后(T10水平)。
入院时:患者轮椅状态,双下肢麻木、无力,小腿疼痛伴发凉,偶有胀感,脐一下感觉减退,束带感明显,尿管置留状态,大便约束差。
专科检查:脊柱生理曲度变直,T10水平压痛、叩击痛,胸、腰椎活动受限,T10水平以下浅感觉、痛觉、触觉、温度觉减退,深感觉减退,小腿肌肉废用性萎缩,双腹壁反射上(+),双腹壁反射中(+-),双腹壁反射下(+-),肛门反射(+-),双膝腱反射(+)。
康复评定:
脊髓损伤水平:T10
ASIA分级C级,不完全性损伤,神经平面以下有运动功能,大部分关键肌肌力<3级Ashworth肌张力分级0级,未见肌张力异常
双下肢主要肌群肌力2级
Barthel日常生活能力评分40分,重度功能障碍
经过我科综合康复治疗61天后,患者病情好转出院。
出院时:
患者可自行缓慢独立行走20分钟,并借扶栏行走40分钟,双下肢麻木明显缓解,双下肢肌肉力量增强,小腿疼痛减轻,小腿发凉缓解,胀感减轻,脐以下感觉较前恢复,束带感减轻,小便自控,大便正常。
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专科检查:
脊柱生理曲度变直,T10水平压痛、叩击痛,胸、腰椎活动受限,T10水平以下浅感觉、痛觉、触觉、温度觉减退,深感觉减退,小腿肌肉废用性萎缩,双腹壁反射上(++),双腹壁反射中(+),双腹壁反射下(+),肛门反射(+),双膝腱反射(++)。
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