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全肩关节镜下治疗习惯性肩关节脱位
反复出现肩关节脱位严重影响生活
近日,一位中年女性来到广州中医药大学顺德医院骨伤科门诊诉说自己的痛苦:她因一次不慎外伤致右肩关节脱位,当时在附近医院门诊予手法复位,但在一年时间内反复出现多次肩关节脱位,甚至到后来都可自行复位了,但是自觉肩关节出现明显不稳定感,类似举手收衣服这些简单的动作都不敢做,因为一不注意又会导致肩关节脱位,已严重影响生活。她曾到区内多家医院就诊,却被告知目前没有更好的处理方法,要不就只能行肩关节切开修复关节囊或者植骨手术。但切开手术创伤大,恢复慢而且复发率也高。
确诊病因 手术治疗难度大
于是患者辗转来到我院就诊,骨伤三科作为关节及运动损伤专科,接诊的李沛兴主治医生立即予详细、系统的专科体格检查。李医生考虑患者是复发性肩关节脱位,肩关节前向不稳。给予X光及MRI等检查,进一步明确了上述诊断,并且找出具体病因所在——肩关节前下盂唇撕裂损伤(bankart损伤)所致肩关节前向不稳,导致肩关节反复脱位,并且每次脱位又进一步加重病情改变。李医生介绍说这其实算是运动损伤里比较难处理的疾患,全肩关节镜下盂唇修复手术具有微创、精准、固定牢靠及能同时处理其它合并损伤、快速康复等诸多优点。但该手术对医生的技术水平要求高,学习曲线陡峭等难题一直影响了该手术技术的推广。
个性化手术方案 术后患者快速康复出院
在骨伤三科黄伟韬主任的带领下,团队针对患者病理制定了详细的个性化手术方案,最后决定采用全肩关节镜下盂唇修复、前下关节囊紧缩的手术方式。手术如期进行,由于术前诊断准确,手术规划周全,专科团队肩关节镜操作技术纯熟,手术顺利完成。手术切口小(切口约0.5-1cm),创伤小,病人术后快速康复,术后第二天就满意出院。微创治顽疾,彰显我院骨伤科专业水平。
医疗小知识
复发性肩关节脱位:肩关节脱位是人体脱位概率最高的关节,第一次脱位后大部分情况下经手法复位后疼痛可迅速缓解,致使患者认为问题已完满解决,加之既往对该疾病认识不足,医师意见也存在一定局限。初次脱位后虽经复位,但肩关节盂唇损伤、关节囊损伤甚至肩袖撕裂等病理损伤往往得不到积极处理,留下祸根——肩关节反复脱位,即复发性肩关节脱位。此时处理起来就相对棘手。对于肩关节镜开展成熟的医院,更微创更快速康复的镜下手术已成为主流。我院作为顺德地区开展肩关节镜技术的排头兵,积累了数百例肩关节镜的手术经验,经过亚专科分化后发展更加平稳而快速,占领了一个又一个技术高地,用微创手术治愈了一个又一个既往认为无法解决的顽疾。
图/文:李沛兴
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