面部毛孔粗大是一个常见的皮肤问题，其原因及病理生理机制复杂，可能与皮脂分泌旺盛、皮肤老化（皮肤弹性松弛）以及毛囊体积增大等因素有关。目前缺乏特异性的治疗方法，治疗主要针对上述三大成因。张元文等回顾总结了目前常用的治疗方法，包括口服抗雄激素药、局部外用维A酸类药物、化学剥脱术以及激光、射频、聚焦超声等光电治疗，而光电设备的不断发展提供了更新、更可靠的选择。
面部毛孔粗大的治疗进展
张元文 潘文东
作者单位：解放军联勤保障部队第九二六医院烧伤整形外科，云南开远 661600
【引用本文】张元文，潘文东. 面部毛孔粗大的治疗进展[J]．中华皮肤科杂志，, 52（11）: 852-855. doi：10.35541/cjd.0744
【关键词】 毛囊；皮脂腺；皮肤衰老；毛孔粗大；治疗
根据毛孔粗大的三大成因，治疗主要针对减少皮脂腺分泌、改善皮肤光老化以恢复皮肤弹性、去除毛发和/或减少毛囊尺寸。
一、系统疗法
抗雄激素药物是最常用的口服药，如避孕药、螺内酯和醋酸环丙孕酮等，因皮脂腺中存在雄激素受体，抗雄激素药物可调节皮脂腺的分泌。一般仅针对女性患者，常需要较长的疗程，如螺内酯，推荐剂量每日1 ~ 2 mg/kg，疗程为3 ~ 6个月。男性患者使用后可能出现乳房发育、乳房胀痛等症状，不推荐使用。
二、局部外用疗法局部外用维A酸类药物可纠正或预防受损皮肤发生的真皮结缔组织生化成分及形态结构异常，刺激皮肤细胞外基质蛋白合成，提高皮肤的弹性和张力强度；通过调节毛囊皮脂腺上皮角化异常过程去除角质栓，改善毛孔粗大。化学剥脱术也被应用于改善毛孔粗大。一些天然植物的提取物是目前局部改善面部毛孔粗大的研究热点，特别是叶绿酸-铜络合物（CHLcu）、四氢茉莉酸（LR2412）。
三、光电疗法光电疗法改善毛孔粗大的主要机制可能是通过热能或超声波能量造成毛囊皮脂腺开口附近胶原纤维重构，以增加皮肤弹性和减少皮脂分泌。近年来，点阵激光、点阵射频、聚焦超声等新型光电仪器在皮肤重建方面显示出显著优势，与传统激光治疗相比，术后愈合迅速，恢复期更短。此外，脱毛功效的光电设备可通过光热作用靶向作用于毛囊及毛干黑色素，破坏粗大的毛囊，可能会减小毛孔的体积，特别对于面部毛发粗而黑的患者，如800 nm半导体激光。
四、其他疗法皮内注射A型肉毒毒素可以起缩小毛孔的作用，可能的机制为减少皮脂分泌；另外肉毒毒素注射后，皮肤的立毛肌被暂时性麻痹，可能也会产生缩小毛孔的治疗作用。皮内注射非交联小分子透明质酸可显著改善皮肤质地，增加皮肤光泽并缩小毛孔尺寸。
五、总结面部毛孔粗大的发病机制是多因素和复杂的，因此需要相对应的治疗方法。多种局部治疗方法证明可改善面部毛孔粗大。目前，改善毛孔粗大的治疗方法很多，但缺乏证据等级高的相关临床研究，仍是一个具有挑战性的美容问题，对疗效更强的新疗法的研究很有必要。
