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一、手汗症外科治疗标准住院流程
（一）适用对象。
1.第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.9）
2.拟行胸腔镜双侧胸交感神经链切断术
（二）诊断依据。
1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗
2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：R61.9手汗症疾病编码。
2. 无胸膜炎病史，无其他影响手术的合并症，排除其它如甲亢之类引起的继发性出汗。
3. 无胸腔手术史。
（四）标准住院日≤7天
（五）住院期间的检查项目。
1.常规检查项目
胸部CT、心电图检查、血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血检查、感染筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
2.根据患者病情进行的检查项目
超声心动图、动脉血气分析等。
（六）治疗方案的选择。
手术适应征：中、重度手汗症。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔〕43号）执行。
（八）手术日为住院第≤4天。
1.麻醉方式：全麻。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
（九）术后恢复≤5天。
（十）出院标准。
1.体温正常，无呼吸困难。
2.酌情胸片检查无明显异常。
（十一）变异及原因分析。
1.患者伴有可能影响手术的合并疾病，需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后发生并发症需要进行相应的临床诊治，延长住院时间。
二、手汗症外科治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为_手汗症_（ICD-10：R61.9）；行_胸腔镜双侧胸交感神经链切断术
患者姓名 性别 年龄门诊号住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日 ≤7 天
时间
住院第 1天
住院第 2-4 天（手术日)
住院第_3-7_天
（手术后第 1-5 天）
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 开化验单
□ 主管医师查房与术前评估
□ 住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书
□ 向患者及家属交待围手术期注意事项
□ 手术
□ 术者完成手术记录
□ 完成术后病程记录
□ 主管医师观察术后病情
□ 向患者及家属交代病情及术后注意事项
□ 上级医师查房
□ 切口换药
□ 根据患者情况决定出院时间
□ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 胸外科三级护理常规
□ 饮食
临时医嘱：
□ 术前常规检查
□ 术前备血（酌情）
长期医嘱：
□ 胸外科一级护理
□ 禁食6小时后改普食
□ 胸腔闭式引流（酌情）
□ 吸氧（酌情）
□ 心电监护
□ 血氧饱和度监测
临时医嘱：
□ 补液（酌情）
□ 止痛（酌情）
长期医嘱：
□ 普食
□ 二级护理
临时医嘱：
□ 出院医嘱（换药、拆线、复查）
护理工作
□ 术前准备（备皮等）
□ 术前宣教（提醒患者夜间禁食、禁水）
□ 观察患者病情变化
□ 术后心理与生活护理
□ 胸片
□ 指导患者术后康复
□ 出院宣教
□ 协助办理出院手续
变异
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
□无 □有，原因：
护士
签名
医师
签名
