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当代名老中医应用黄精于进行性肌营养不良症 轻度认知障碍

时间:2019-07-09 11:38:37

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当代名老中医应用黄精于进行性肌营养不良症 轻度认知障碍

【进行性肌营养不良症】裘昌林从肾论治进行性肌营养不良症用黄精。其在充分贯彻《内经》“治痿独取阳明”的基本原则基础上, 重视“先天之本”肾的功能和作用, 补肾强筋贯穿始终。治疗上总以“健脾益气, 培补肾元”为本, 同时认清兼夹的实邪性质, 配合利湿化浊、祛瘀通络等法治疗。从肾论治痿症认为肾虚为PMD根本病机之一。“肾为先天之本”, 主骨生髓, 又本病多由遗传所致, “先天之本”不足, 肾虚精亏, 骨枯髓空, 脏腑衰惫, 气血乏源, 肢体失养, 故可致痿。《素问·五脏生成篇》曰:“足受血而能步, 掌受血而能握, 指受血而能摄。”肾气不足, 脾失健运, 继而出现气血亏虚, 肌肉失养, 终致肌痿不用。脾阳根于肾阳, 肾气足则脾胃健旺, 肾气虚则脾阳虚衰, 运化水谷精微失职, 气血运行不畅而瘀滞, 日久则痰瘀互结, 阻滞经络以致气血津液不能濡养经脉, 出现手足痿废不用等症。因此裘老在治疗该病时非常重视调补肾之阴阳, 提出“补肾固本、脾肾同调”的治疗法则。在补肾方面, 注重选择温而不燥、补而不滞的药物, 用药旨在温阳, 而配以滋阴药以求补阳而不伤阴, 如选择仙灵脾、菟丝子与制黄精、熟地黄搭配, 杜仲、巴戟天与萸肉、白芍等滋阴之药搭配, 以求刚柔相济、温润并施, 而达到疗其痼疾的目的。{陆佳宁,张丽萍, 莫申申。裘昌林从肾论治进行性肌营养不良症经验撷菁[J]。浙江中医杂志 ,52(10),708-709}

【轻度认知障碍】李智杰治疗轻度认知障碍用黄精。认为其发病机制肝肾亏虚为本,痰瘀阻络为标,立补益肝肾, 化痰祛瘀为法, 拟“天地精方”为治, 由天麻、黄精、女贞子、石菖蒲、地龙、水蛭组成。方中重用黄精为君, 黄精味甘性平, 归脾肺肾经, 具有补气养阴, 健脾润肺益肾之功, 《本草纲目》记载:“补诸虚……填精髓”。有平补三焦之称;辅以石菖蒲、水蛭为臣, 石菖蒲味辛苦性温, 具有开窍醒神, 化湿和胃, 宁神益智之功, 芳香走窜尤其擅长化痰湿秽浊、开窍宁神, 为涤痰开窍之要药。水蛭味咸苦, 性平, 功专破血化瘀通络, 张锡纯认为本品“破瘀血而不伤新血, 专入血分而不损气分”;佐以天麻、女贞子, 天麻味甘而性平, 归肝经, 能平肝镇定, 养阴息风通络, 有治呆之要药之称, 用以治疗轻度认知障碍, 颇具“裁断”之意。女贞子味甘苦性凉, 归肝肾二经, 功能滋补肝肾, 补脾益气, 加强君药补虚之力;地龙味咸性寒, 归肝脾膀胱经, 具有清热定掠、通络平喘利尿之功, 长于通达经络, 故为引经使药。方中黄精、女贞子、石菖蒲同用, 黄精、女贞子补肝肾益精填髓, 借菖蒲宣壅开窍、醒脾开胃之力, 使其补而不腻, 无壅滞之弊, 更有沟通心肾, 心肾精血同养之功;地龙、水蛭与石菖蒲合用, 利窍通络作用颇佳, 达痰瘀并治之效;黄精、地龙合用, 黄精益气助通络, 地龙活络而致新;石菖蒲、女贞子一以辛散而开痰湿利痹著, 另以苦降而定逆上痰, 使气顺则痰壅自开;无论肝风化火.瘀血化热, 皆致心神不宁, 痰热互扰, 地龙、女贞子兼能清瘀血所生之虚热及肝风所化之实火, 使痉解神宁志定。而天麻乃治呆要药、必用之品, 诸药合用, 选材必当, 布陈有方, 功效兼备而不繁, 配伍精当而相得益彰.共奏补肝肾填精益髓, 开神窍涤痰祛瘀之功。随证血虚者加当归、白芍、何首乌、鸡血藤补血;尤其是当归、鸡血藤既能养血又能活血, 在临床应用中收效良多。兼有气虚者加适量黄芪、太子参、白术健脾益气;兼有阴虚较甚者适量加枸杞子、桑葚子等滋养肝肾之阴。{胡伟,李智杰。李智杰治疗轻度认知障碍的经验[J]。湖北中医杂志 ,36(11),30-31}

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