白细胞
白细胞是人体重要的免疫细胞,是人体内的“清道夫”,当有细菌侵入时,它就会在各种趋化因子的带领下,聚集到侵入部位,尽自己最大能力吞掉并且消化掉这些入侵者,白细胞在捍卫机体抵抗感染中发挥着主力军作用。当白细胞降低时,这种吞噬消化功能、人体的抗菌能力便会大打折扣,从而引起严重感染,危及患者生命。
癌症患者恰恰容易出现白细胞减少的现象,白细胞减少会限制化疗、放疗的进行,也可以导致慢性炎症,进一步加重原发肿瘤,或易感染其他疾病。对于白细胞减少的癌症患者而言,普通的感冒、感染之类的疾病就可能分分钟要了老命。
癌症患者白细胞为什么减少?
白细胞降低是多种原因引起的,当白细胞总数低于参考值下限(一般为3.5×109/L)时则认为患者白细胞过低,而癌症患者白细胞减少通常有以下几个方面的原因,包括:肿瘤细胞本身侵犯正常细胞;营养物质代谢异常;术后营养物质消化吸收能力减弱;放化疗(包括靶向治疗);抗菌、阵痛、降热等药物影响;感染、免疫抑制剂等。通常当患者白细胞大于2.0时,为轻度减少;白细胞大于等于1.0,小于2.0,为中度减少;白细胞小于1.0时为重度减少。
放化疗骨髓抑制分级
骨髓抑制通常发生在化疗后。最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天,受影响较小,下降通常不明显。多数化疗所致的骨髓抑制,通常见于化疗后1-3周,约持续2-4周逐渐恢复,多数以白细胞下降为主,少数药如健择、丝裂霉素等则以血小板下降为主。
口服升白药物
口服的升白药物有很多种,常用的有生血宝合剂、地榆升白片、利可君、鲨肝醇片、B族维生素、升白安、鹿血晶(饮片)等等。其中利可君片和鲨肝醇,本人亲用过,利可君片无效,鲨肝醇只吃了三天,白细胞从2.9涨到6.5,后来再没出现过白细胞低于参考值的情况(这是个人情况,仅供参考)。个人认为这些药物是否起效,其实还是因人而异的,跟靶向药那些是一个德行。此外,口服升白药物多适合用于白细胞轻度减少的患者。
升白针
在临床上应用的升白针为集落刺激因子(CSF)大致上有这三种:G-CSF、GM-CSF、聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子。这些CSF都可以刺激造血细胞生长,从而升高血液中白细胞的含量。其作用机制主要是可以作用于处于分裂G0期的造血干细胞,促进造血干细胞向着成熟的粒细胞的方向分化,从而可以缩短患者中性粒细胞恢复的时间以及感染治愈时间。
常用的升白针有:短效升白针,如格拉诺赛特、巨和粒;长效升白针,如津优力、新瑞白等。
但是,升白针其实从原理上看,如果病人长期应用升白针,会很容易造成骨髓造血细胞的“疲劳”,一旦停止升白针,反而无法维持正常的免疫力。升白针最明显的副作用:会引起骨头酸痛,这是过度加快骨髓造血细胞生产白细胞的缘故,一般停止打升白针一段时间后缓解。
食补方
五红汤
用料:大枣、花生、枸杞、红豆、红糖。
方法:取适量的大枣、花生、枸杞、红豆,全部洗净。洗净后将所有食材放入砂锅,浸泡30分钟。根据自己的口味加入适量的红糖,拌匀。将整个砂锅烧开水,关小火,继续煮1小时即可。
鲫鱼升白汤
用料:黄芪20g、党参10g、当归10g、女贞子10g、枸杞10g、砂仁6 g、陈皮10g、鲫鱼3条, 水煎,煮沸后小火煎1h,取汤、食肉,2次/d,2周为1 个疗程,共2个疗程。
鲫鱼升白汤通过鲫鱼与黄芪、党参、当归、女贞子、枸杞、砂仁、陈皮调和相辅,经现代药理研究证实具有强壮机体,提升免疫功能,促进骨髓造血干细胞升高红白细胞以及抗癌的功效。
阿胶粥
大枣15克(4到6个)、糯米15克(手心一小把)、西洋参1克(4、5片)、阿胶15克,煮粥喝。
西洋参大枣糯米先煮20分钟,然后放入阿胶后,一起在锅里蒸四十分钟;或者西洋参大枣糯米煮20分钟后,再放阿胶煮20分钟。阿胶要打成粉,一定要后放,否则就糊了。
牛尾骨汤
做法:牛尾炖鹌鹑,再加点红枣、枸杞、核桃、白萝卜,其他有益蔬菜等也可放,少放盐,不放油,每期化疗吃一条牛尾就可以。
野生泥鳅
一个礼拜最少有3顿野生泥鳅,泥鳅就是一般的红烧,但是一定不要放酱油。
猪脊骨汤
大枣20枚、鲜姜5克、蘑菇半斤或草菇半斤、猪脊骨4块,炖汤喝。
下面是一病友的食疗方:大枣20枚、鲜姜10克、鲜蘑菇半斤、猪脊骨半斤,熬炖时放醋少许。
白细胞减少患者的饮食
白细胞减少患者特别需要注意高质量饮食的摄入:
(1)高蛋白饮食:主要是为白细胞恢复至正常提供物质基础,提高机体抵抗力。高蛋白食物要选择瘦肉类,禽蛋类,乳类,豆类及其制品为宜。可将高蛋白食物制成流质或半流质,帮助患者消化和吸收。
(2)高维生素饮食:维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖,促使恢复正常。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等,以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长,以免损失一些水溶性维生素。
(3)食物制作过程注意消毒:此时患者抵抗力弱易并发感染,故在制作食物时应严格消毒,不吃生冷或不清洁卫生食物。
白细胞减少患者的自我防护
一般情况下,白细胞减少患者及家属应做到以下几点,做好自我防护工作:
(1) 注意患者口腔及皮肤清洁卫生。
(2) 保持室内空气新鲜,经常通风,室温、湿度适宜,日常应注意休息,避免疲劳。
(3) 避免去公共场所,以减少感染机会,如果必须外出最好戴口罩。
(4) 如果发现白细胞数低于3.0×109/L,需要严格按医嘱服用升白细胞药物,定期复查血象。鲨肝醇、利血生等是临床常用的口服升白细胞药物,必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子(升白针)以便尽快恢复白细胞数量,避免发生感染。
(5) 如果出现感冒、乏力、全身酸痛、发热等化疗后感染症状,应尽快就医,针对感染性质及时给予抗生素治疗。