彩超是孕妈妈们产检必做的它又被称为“0岁胎儿的写真”！目的是为了观察肚子里的宝宝的生长发育情况对胎儿身体的器官进行检查筛查胎儿畸形为宝宝的身体健康提供准确的科学数据！
在新蔡县妇幼保健医院孕产保健门诊，我院医护人员经常碰到妈妈们问“做二维好还是三维四维好”，或者是要求大夫给做三维/四维彩超，甚至是希望用四维拍摄宝宝在妈妈肚子里的状态。本周六新蔡妇幼孕妇学校课堂，彩超室陈洁医生将给大家解惑。
一、什么是系统彩超？系统彩超是排查畸胎的一种重要手段，就是对胎儿全身包含脊椎、头颅、颜面部、心脏、腹部（胃、肝、肾、膀胱）、肢体等做系统的检查。此项超声检查是中孕期对胎儿解剖结构的系统检查，其主要目的是筛查原卫生部规定的6大严重畸形（无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性骨骼发育不全）。除上述6大畸形外，虽然超声能够发现很多胎儿结构畸形，但并不是所有结构畸形都在中孕期存在声像图可见的改变，因此不能期望筛出所有畸形。又由于各种因素影响，超声对部分畸形的检出率还很低，有些畸形很难一次产前检查就能发现，后续复诊是必须的。二、超声检查对胎儿有无伤害？这种担心是不必要的，因为超声波和声波一样本身是一种能量，这种能量主要效应是热效应，不会产生有害的电离辐射。在医学检查时使用的超声波是非常低剂量的，而且对同一部位的照射时间也不会过长，所以超声检查是非常安全的。目前全球范围内尚无一例因超声检查导致的胎儿畸形发生。
三、整个孕期几次超声检查更合适？
1、早孕期普通超声检查：检查时间在10周前，目的在于明确宫内妊娠，确定胚胎数目及孕龄；如果是多胎，还应判断其绒毛膜性及羊膜性。需要观察宫内妊娠囊的位置、形状、大小及期内胚胎存活和发育情况、卵黄囊是否存在。
2、早孕期11-13+6周NT超声检查：目的在于确定孕龄、双胎绒毛膜性及羊膜性的判断、测量胎儿颈项透明层（NT）厚度评估胎儿染色体异常的风险、了解胎儿有无极其严重的结构畸形。
3、中孕期（20-24周）III 级或IV级系统超声检查+胎儿超声心动图：为系统检查胎儿结构异常的最佳时期，也称作胎儿大排畸，筛查的内容包括：胎儿数目、胎心搏动、胎儿大小、胎儿结构的筛查、胎盘位置和羊水情况，请您把握好时机！！
4、中晚孕期（32-36周）产前超声筛查（II级超声检查）：筛查中晚孕期可能出现的某些胎儿结构或功能异常。
5、晚孕期（37周以后）超声检查（I级超声检查或单项检查）：要求每周行1次超声检查直至生产，主要检查内容：①一般情况:胎儿数目、胎儿方位、胎动是否存在。②胎儿生物学测量:双顶径、头围、腹围、股骨长度。
以上超声检查是产检常规要求，具体行多少次超声检查要依据不同孕妇的具体情况而定。
一线就诊中，我们发现不少准爸爸妈妈们对于超声检查还有不少认识误区。
不是所有的胎儿畸形都能通过产前超声检查发现!
1、由于面部结构的特殊性及胎儿体位的影响，难以观察面容、面部微小结构、面部对称性等，胎儿双耳、上颚不是产前超声观察的内容，单纯腭裂无法检出，双耳形态无法观察，双眼仅能显示双侧眼眶，不能显示眼内容物。
2、胎儿俯卧位以及肋骨声影遮挡，影响对胸腔内结构的观察。肋骨数目及长度不属于常规检查范围。难以判断膈肌的完整性。
3、如果胎儿俯卧位或腹壁前方有肢体脐带遮挡，会影响腹壁结构的观察。观察胆囊不属于筛查的范围。超声难以判断各段肠管，筛查肠管异常是间接征象，消化道异常发生的部位越低，超声征象出现得越晚，也可能产前无异常发现。
4、脊柱的观察极易受到胎儿体位影响，因体位关系脊柱结构可能无法完全显示，各节椎体形态难以观察。超声不能筛查所有的脊柱裂，尤其是闭合性脊柱裂。计数肋骨不是超声筛查常规。
5、双手双足、关节活动不属于系统筛查范围。
6、诊断困难或不能诊断的胎儿心脏异常：胎儿心脏畸形时随心脏发育而进行性发展的，在中孕期筛查超声征象不典型时无法诊断。胎儿心脏的轻度房、室间隔缺损、瓣膜狭窄/轻度下移/轻度功能异常、血管狭窄/缩窄/离断（轻中度主动脉缩窄要到产后才有声像图改变）、肺动脉的分支缺如及肺静脉异位引流/狭窄、肺动静脉瘘、主-肺动脉间隔缺损、主动脉-左室通道、部分血管位置异常、冠状动脉病变、心肌病变等心脏异常在胎儿时期没有明显的超声图像改变，胎儿超声心动图很难发现这类畸形，只有出生后才可以诊断。
总策划|刘新学
总编审|王建华、徐 敏
素 材 |李 琳
编 辑 |王 丽
