支气管炎有急、慢性之分。对儿童来说,绝大多数是急性支气管炎,慢性支气管炎相当少见。
急性支气管炎是由病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,是小儿时期的常见病、多发病,主要表现为咳嗽、咳痰。肺炎是本病的严重并发症,因此需要引起重视。
急性支气管炎的病因
1感染
引起本病的病毒有腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒;细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。病毒和细菌可以直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,继而引起本病。近年来由支原体和衣原体引起者逐渐增多。
2物理、化学刺激
吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气、臭氧等)等可以引起气管-支气管粘膜的急性炎症。
3变态反应
引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、有机粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子以及在肺内移行的钩虫、蛔虫的幼虫。
急性支气管炎的症状
急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症,先有急性上呼吸道感染的症状,比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛;
随后出现日益加重的咳嗽。因为炎症反应导致支气管上皮肿胀,数日后会出现较多分泌物(痰液)。
痰液会呈现黄绿色(多形核白细胞和多形核白细胞酶呈现的颜色),提示有白细胞的迁移,但不是细菌感染。
痰液可能会在5-10天内之间的变稀,然后逐步减少。期间咳嗽一直伴随。整个患病过程自限,通常会持续2周,但很少超过3周。
急性支气管炎没有并发症,如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者,患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。
患急性支气管炎后为何咳嗽会特别剧烈?
这是因为病毒入侵支气管上皮细胞后,导致炎症细胞激活,然后释放炎症因子。这些炎症因子会损伤支气管上皮,同时导致其敏感性明显增高。所以感染后的3-4天后,患者会出现频繁、剧烈的干咳。
这种咳嗽会让患者十分不适,会影响进食、休息和睡眠。部分年长儿童会因为剧烈的咳嗽而诉说胸痛。
后期分泌物增多时,咳嗽产生的高速气流可以帮助排出呼吸道里面的痰液,以避免这些痰液堵塞呼吸道。
所以,支气管感染期间出现的咳嗽对我们的身体有着非常重要的积极意义。
急性支气管炎患者如何护理
01鼓励排痰
可采用机械辅助排痰,雾化吸入,拍背或变换体位,以引起咳嗽,协助排痰。
拍背的方法是五指并拢,呈空心状,由下向上,由外向内轻拍患儿背部,避开脊柱。
02发热的处理
鼓励患者多饮温热开水;如体温在38.5℃以上,应遵医嘱给予退热药;
温水擦浴(32-34℃);冰敷头、颈、腋窝、腹股沟等大动脉处(枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底忌用)。全身擦浴时间不宜超过20分钟,经处理半小时后复测体温。及时擦干汗水,更换汗湿的衣裤。
03饮食注意
高热时给予高热量、高蛋白(瘦肉、鱼、豆制品等)、高维生素(新鲜的蔬菜水果)易消化流质或软食,少食多餐。加强口腔护理。
04加强锻炼
加强锻炼,以增强体质,但避免受凉、淋雨、过度疲劳。随着气候的变化,随时注意增减衣物,防止感冒。
05家居环境洁净
保持室内清洁卫生,每日开窗通风2-3次,每次30分钟;避免吹对流风;多晒太阳,尽量避免去人多的公共场所。
特别提醒
小儿秋冬季爱得急性支气管炎。是由于儿童呼吸道发育尚不完善,抵御能力薄弱,而口鼻粘膜是最直接接触外界的部位。秋冬季节,冷空气刺激下气道粘膜保护功能下降,病毒、细菌等致病体易入侵,从而诱发咳嗽、发热、流涕等症状。
就诊误区
1、有的患儿家长前来就诊时首要诉求就是要快速退热、止咳。其实病毒是难以在人体高体温的环境下生存的,在孩子精神情况尚可、没有热性惊厥的前提下,不要频繁使用退热药以及镇咳类药物。疾病发展两三天后病毒减少、体温逐渐消退、咳嗽次数减少并出现咳痰流涕,分泌物本身可将病毒带出呼吸道。只要孩子精神好,可在家口服药物,观察1-2日,若病情无好转迹象,就要及时就诊。
2、另外,家长在家不要随意使用抗生素,感冒初期口服抗生素,对治疗以及预防疾病的发展起不到任何作用,当个别孩子疾病发展到需要使用抗生素的时候,医生会根据症状以及辅助检查给出合理方案,长时间口服抗生素可能会加重肝肾负担。
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