案例上午最繁忙的时候，7 床一位右锁骨骨折内固定术后第三天的老年女性患者按铃，护士小 A 正好经过，询问患者什么事。患者因为家属不在旁边，想要起床上厕所，奈何自己无能为力。处于半坐卧位的她，左手支撑着床面，本能地伸出右手要护士小 A 拉一把，把她拉起来。小 A 想都没有想，本能地去拉她，刚一用力拉起患者，就听到一声清脆的骨头断裂声，患者随即捂住伤口诉痛。小 A 匆忙报告医生后，立即送患者检查，发现锁骨在内固定旁侧再次骨折。幸运的是，患者比较通情达理，没有找护士麻烦，但对医院相当不满，认为是手术损伤造成了她的第二次骨折。临床的护工阿姨悄悄对小 A 说，你真是比较幸运了，但以后真的要多注意。说以前她在别家医院当护工的时候，护士也是给一个 90 多岁的老人家翻身的时候把人家的腿翻骨折了，后续医疗费都是医院出的。分析
为什么患者会因为一些简单的动作而导致骨折呢？是不是以后都不能去扶患者起来或者帮忙翻身了呢？
在事件的讨论过程中，年轻护士特别是小 A 表现得彷徨且焦虑。其实患者发生再骨折原因有二。
原因一: 也是最主要的原因。患者年纪大了，骨折疏松，轻微外力就有可能造成骨折，有时候甚至一个喷嚏、一个转身都有可能造成患者骨折。
原因二：护士给患者的扶坐或者翻身的方式不对，或者动作太过于简单粗暴。
那怎样的扶坐和翻身姿势才是正确的？
正确的扶坐：
当患者处于半坐卧位时，对老年患者、骨质疏松患者、上肢及锁骨受伤的患者、儿童患者，需要扶助坐起时，切忌不能直接强拉患者的上肢。
因为老年患者和骨质疏松的患者强拉上肢容易造成骨折，上肢及锁骨受伤的患者强拉上肢特别是患侧肢体容易疼痛和移位、儿童患者强拉上肢容易造成关节脱位。
根据临床经验正确的扶坐姿势：
护士两腿分开 10～15 cm 站在患者健侧或右侧，一手从患者健侧或右侧的肩部斜伸至患者肩背中部，另一手扶住患者对侧肩头，运用整个手掌和手臂的力量轻轻地协助患者坐起。
正确的一人翻身：
患者仰卧，两手放于腹部。
护士立于病床一侧，双手托住患者的肩部及臀部，将患者翻转成侧卧位，面朝向护士。
然后移一手扶住患者腰背部，另一手拿枕垫于患者肩背部，使患者上身略向后偏靠，下腿稍微屈膝，上腿屈髋屈膝位，两膝盖间夹一软枕。
翻身动作应轻柔，切忌用力按压患者下肢造成骨折。
总之，无论是扶坐还是翻身，所有的动作一定要轻柔，同时注意不要把力量集中用到长骨处，应该把力量分散用到躯干骨处，谨防骨折的发生。
在临床护理过程中，有些意外是料想不到的。有时好心帮助患者却办了坏事遭受无妄之灾，使得人心惶惶，不敢再轻意好心。
但有时又不得不出手相助，所以两全其美的办法是在保护好自己的同时帮助病人。
题图来源：站酷海洛- END -
