"
随着生活水平不断提高、人们生活方式的急剧改变和人口老龄化,脑梗作为最常见的脑血管疾病,已经逐渐成为我国沉重的经济负担之一。脑梗具有较高的致残率及致死率,影响中老年人生命安全及生活质量,因此认识这个疾病的特点以及掌握预防方法非常重要。
很多人可能会有这样的印象,早期出现脑梗症状时已马上就医,做CT检查提示轻微脑梗,但治疗几天后复查CT显示已严重脑梗,于是怀疑是治疗不当耽误病情所致。其实不然,大多是和患者疾病进展及早期CT对脑梗诊断的局限性有关。
脑梗塞的病变发展与治疗时间窗
脑梗塞的整个过程可分为:超早期(1-6小时)、急性期(6-24小时)、坏死期(24-48小时)、软化期(3日-3周)和恢复期(3-4周),而病情最严重的时期多数在坏死期。从医学理论上说,使脑缺血区血管再通,恢复氧和葡萄糖供应,使脑代谢恢复正常,可使脑组织损伤得到恢复,但实际并非如此,如果治疗不及时,脑组织损伤会继续加剧。所以,目前公认的在脑梗塞发病的6小时内为溶栓治疗的最佳时间窗。错过这个时间窗,就可能使治疗效果大打折扣。另外,有研究显示,患者年龄老化对脑梗塞的进展和恢复均有明显不良影响。所以老人刚入院时CT显示轻微脑梗,五天后发展为严重脑梗,可能是因为在最佳治疗时间窗内没有及时进行有效干预措施,或高龄使治疗效果较差,病情继续进展导致的。
CT在诊断脑梗塞的局限性
CT和磁共振(MRI)是目前诊断脑梗塞最佳的影像学检查方法。有研究表明,对于超早期脑梗塞病灶的病变,常规CT检查只能扫描到轻微征象,其检出率约为34.0%,且有时不能确认微小病灶的存在,易出现假阴性。而磁共振主要应用于脑梗早期、脑干和微小病变的诊断,对于早期脑梗诊断的阳性率比CT更高。但由于CT价格较低,检测的适应症广,扫描速度快,操作简单等,所以仍作为脑梗塞常用的筛查方式。
总之,脑梗是一个复杂的脑血管病,病情不排除随时进展可能。在临床实际工作中,在CT显示小脑轻微脑梗的结果后,医生通常会建议患者再行磁共振检查,这并非是医生滥用检查,其目的为进一步明确小脑梗死的范围,微小梗死病灶的多少等,以便更好地制订合适的治疗方案。
更多关于脑梗的防治知识,欢迎阅读专栏:
《脑中风防治知识专栏1》是我根据自己这2年来在头条科普过程中写作的相关文章改编汇总而成,您阅读这个专栏,可以获得关于脑中风的真相,以及日常生活中如何养护脑血管,如何改善生活方式远离脑中风,相信我们携手共进,一定能健康常驻!
"