痛经用药,是药学人员在学习、工作中,必须要掌握的基础性知识,只有掌握痛经方面的相关知识,才能进行用药指导!其实痛经方面的相关知识每个人都可以了解学习,只有了解学习过,才能够进行对症用药!
痛经:指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。
原发性痛经:也称功能性痛经。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者。
继发性痛经:则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
约有50%以上患者伴有全身症状,伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等,严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。
在剧烈腹痛发作后,转为中等度阵发性疼痛,约持续12~24h,经血外流畅通后逐渐消失。期间也有出现精神症状紧张或忧郁、恐惧感。
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药物治疗
非处方药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。
由此减轻组织充血、肿胀,降低神经痛觉的敏感性,具有中等程度的镇痛作用,对痛经等有较好的效果。对伴有精神紧张者可口服谷维素。
处方药:可采用内分泌治疗法,于月经周期第2日开始,一日肌内注射黄体酮20mg,连续5天。口服避孕药也可抑制排卵,从而达到镇痛的目的。
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用药的注意事项
❶ 医师指导下用药
痛经伴有月经过多,或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者。
❷ 月经期用药与饮食
对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药,月经期间不宜服用利尿剂,因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外,对平衡不利;
应少饮酒和少摄食盐,促使水分不在体内滞留,以减轻肿胀感。
❸ 缓解痛经药
对疼痛症状有缓解作用,不能解除疼痛的致病原因,不能防止疾病的发展和预防合并症的发生;
长期应用会攻击胃肠黏膜的防御系统,诱发胃或十二指肠溃疡和出血,为避免药物对胃肠道的刺激,缓解痛经药连续服用不宜超过5天。
❹ 经期卫生指导
痛经剧烈者应卧床休息;
经期忌食生冷瓜果及刺激性食品,注意饮食有节,起居有常。保持外阴清洁,每日用温水洗1~2次,勤换垫纸;
加强锻炼,衣着要温暧,忌涉冷水、游泳和剧烈运动;
解除心理障碍,要精神愉快,避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼;
民间常采用生姜红糖水煎服;或应用暖水袋热敷。
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中医辨证论治
❶ 气滞血瘀
症状:经前或经期,小腹胀痛拒按,经血量少,经行不畅,经色紫暗有块,块下痛减,胸胁、乳房作胀。舌紫暗或有瘀点,脉弦涩。
治法:理气活血,化瘀止痛。
方剂应用:膈下逐瘀汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草)加减。
中成药选用:调经止痛片、元胡止痛片、益母颗粒等。
❷ 阳虚内寒
症状:经期或经后小腹冷痛,得热痛减,经量少,经色暗淡,畏寒肢冷,腰腿酸软,小便清长。舌苔白润,脉沉。
治法:助阳暖宫,温经止痛。
方剂应用:温经汤(吴茱萸、阿胶、牡丹皮、生姜、当归、川芎、人参、芍药、桂枝、甘草、半夏、麦冬)加减。
中成药选用:艾附暖宫丸、痛经宝颗粒、痛经丸等。
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用药注意
❶ 痛经的治疗原则及适时用药
治疗原则以调理气血为主。经期调血止痛以治标,缓解疼痛;平时应辨证求因以治本。一般需连续治疗2-5个月经周期;
适时用药 一般当于月经前3~5日开始用药,痛止停服。若经净后疼痛发作者,可于痛前3~5日开始用药。
❷ 药物的不良反应与禁忌
具有活血祛瘀类中成药,痛止停服,不宜过用;
同时患有感冒等外感病,不宜服用补益类中成药;
应辨别虚实寒热,不可随意使用。
来源:药圈网
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