今年的7月27日夜间，正在值班的慈溪市人民医院重症医学科孙波医生接到了来自急诊科的电话。“抢救室有个休克病人在抢救，需要ICU医生会诊。”他直奔抢救室，在病床上看到了插着气管插管的贾先生。贾先生今年47岁，在入院的3天前出现腹泻，并伴随有发热、恶心呕吐的情况，但贾先生没把这些放在心上，认为这就是一次普通的胃肠炎，扛扛就过去了。结果到了第3天，身强体壮长期从事体力活的他出现了全身无力嗜睡的情况，在附近卫生院就诊后，由120送到了市人民医院抢救室，随后的化验单吓到了接诊医生。种种症状及化验结果提示患者出现了腹腔感染、感染性休克、急性肾功能衰竭、肝功能不全、高钾血症合并严重的代谢性酸中毒，有着极高的死亡率。而贾先生的情况也印证这个医学最危急状况，很快出现了心跳呼吸骤停。
经过急诊医学科医师快速气管插管、心肺复苏等一系列紧急的合力抢救，贾先生心跳恢复了，但仍反复出现心律失常，留置导尿管后仍持续没有小便，急需进一步的生命支持治疗，孙医生立即把病人收入了重症医学科。
追问家属病史，原来患者虽然年纪不大，但是已有糖尿病病史。心大的贾先生自认为糖尿病不是大问题，既没有规律用药，也没有定期检测血糖。而正是平时的高血糖状态导致他的身体抵抗力减弱，在身体出现胃肠炎时，细菌快速繁殖散播，导致了目前的危机。虽然经过了一系列的抢救治疗，但多次血气监测提示患者代谢性酸中毒一直无法改善，乳酸持续高于床边机器的检测值，频繁的心律失常，贾先生随时都有可能再次出现心跳骤停的情况。匆匆从家中赶到科室的胡达聪副主任医师、张天卿主任医师定下治疗方案：在患者大腿根部置入血透导管，予CRRT（连续肾脏替代疗法，即采用连续24小时甚至更长时间不间断的血液净化治疗）结合碳酸氢钠应用纠正严重酸中毒的情况。在接下来的24小时里，ICU病房的医生、护士守护在病床边，盯着监护仪和化验结果，根据血压、心跳、乳酸、血气等各项指标不断调整治疗方案。近24小时内光碳酸氢钠整整使用了近7000ml。“碳酸氢钠主要是用于调整治疗时置换液的碱基浓度，平时4000ml的置换液加125ml即可，而贾先生的情况严重到最高时需要加到300ml以上。”经过近26小时的努力，患者的血气分析、乳酸逐渐趋于正常，大家终于看到了希望。经过2周的积极治疗，贾先生顺利拔掉了气管插管，肌酐慢慢恢复正常，每天的尿量逐步增加，可是血糖高的问题依旧存在。营养科余可爱医生对贾先生进行饮食指导，并反复多次对他宣教糖尿病的相关知识。在内分泌科用药和严格的饮食协调干预下，贾先生的血糖终于控制在了正常范围，顺利出院了。
- The end -来源：慈溪市人民医院医疗健康集团声明：转载分享此文是出于传递分享传播的目的。版权归原创所有，如有侵权请联删，谢谢！
