气道反应性（airway responsiveness）是指气道对于生物性刺激、物理刺激、化学性刺激的收缩反应。反应强度指的是应答反应的强弱，随着刺激物的特性，刺激物的作用时间以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化。气道高反应（airway hyperresponsiveness）是指气管、支气管敏感状态异常增高，对于在正常人反应较轻或无反应的某种刺激，表现出过强和或过早的反应。
支气管痉挛的易发因素包括有1）近期上呼吸道感染：临床上哮喘和支气管炎患者常因病毒性上呼吸道感染而病情显着加重。正常机体病毒性上呼吸道感染可导致气道反应性显着增高，这种反应在感染后可持续3～4周。所以这类患者急诊手术需要全麻时应该考虑在诱导前给予足量阿托品（2mg）。2）吸烟：长期吸烟者特别是咳嗽、多痰者气道反应性增高。其中大多数可能不够支气管炎的诊断标准，常规肺功能可能会表现轻微异常。3）哮喘与支气管痉挛史：许多患者自诉哮喘发作史，但如果患者平时不需要用药，病史、支气管激发试验等显示均无明显呼吸功能异常，那么麻醉选择时只需考虑所用麻醉药物与麻醉方法不易诱发支气管痉挛。对于支气管痉挛反复发作者，应该决定患者术前治疗药物以及术中与术后治疗方案。
围术期支气管痉挛的诊断并不困难。包括听诊时双肺哮鸣音或呼吸音消失（沉默肺、寂静肺）；气道阻力增加，峰压升高，出现自身PEEP；SpO2持续性下降；PaCO2升高而ETCO2下降、波形改变。
当然，也有其他一些情况需要与围术期支气管痉挛相鉴别，包括有1）气管导管位置不当；2）导管阻塞；3）肺水肿；4）张力性气胸；5）胃内容物的吸入；6）肺栓塞。
围术期支气管痉挛的处理包括1）去除病因，首先要消除刺激物因素，如果是麻醉过浅者宜加深麻醉，对于尚未肌肉松弛的患者，应给予肌松药；2）扩张气道平滑肌；3）纠正缺氧与二氧化碳的蓄积；4）维持水、电解质与酸碱的平衡。
作者：金 军
编辑：吕雪莉
审核：刘 苏
